Vaginal Evisceration After Abdominal Hysterectomy

Erdemoglu, Evrim; Günyeli, İlker; Güney, Mehmet; Oral, Baha Hilmi; Bayhan, Gökhan; Mungan, Tamer

Evrim Erdemoglu, İlker Günyeli, Mehmet Güney, Baha Hilmi Oral, Gökhan Bayhan, Tamer Mungan

Department Of Obstetrics And Gynecology, Faculty Of Medicine, Süleyman Demirel University, Isparta

Vaginal Evisceration After Abdominal Hysterectomy
Abstract
Aim: Vaginal evisceration is rarely encountered. Aim of the present study is to report an uncommon case of vaginal evisceration after vaginal hysterectomy in a premenopausal woman without enterocele. Literature is reviewed to study and discuss the predisposing risk factors and management of vaginal evisceration.
Case Report: A 53 years-old, G4P3A1, premenopausal patient was admitted to the hospital with vaginal evisceration at the postoperative fourth day after hysterectomy (where cuff was left open). Ileum was prolapsed thorough the vagina where it was reduced by emergency laparotomy. Additional culdoplasty was performed to obliterate Douglas pouch. On her previous medical history, she had recurrent rectal prolapse and surgeries for this disorder. Literature was reviewed and discussed along with this case in order to identify risk factors of vaginal evisceration. This information may lead to change of hysterectomy technique in selected patients.
Conclusions: Diabetes, early coitus, use of steroid, pelvic prolapse, trauma and chronic obstructive respiratory disease are risk factors for vaginal evisceration. Therefore, leaving the kaf open in the hysterectomy technique should be avoided. This is the first case report of vaginal evisceration probably related to rectal prolapse. Rectal prolapse may be an additional risk factor for vaginal evisceration where culdoplasty and suturing of vaginal kaf should be performed to close and restrain the vaginal opening.

Keywords:

Abdominal histerektomi sonrası vajinal eviserasyon

Evrim Erdemoglu, İlker Günyeli, Mehmet Güney, Baha Hilmi Oral, Gökhan Bayhan, Tamer Mungan

Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ad., Isparta

Amaç: Vajinal eviserasyon çok nadir görülen önemli bir durumdur. Vaka sunumunun amacı premenopozal enteroseli olmayan bir kadında abdominal histerektomi sonrasında bu çok nadir görülen komplikasyonun bildirilmesidir. Histerektomi sonrası vajinal eviserasyon olgusunun bildirilmesi ve literatür bilgileri doğrultusunda histerektomi tekniğinde vajinal kafın açık bırakılması açısından riskli olan hastaların araştırılması.
Olgular: Elli üç yaşında, G4P3A1, premenopozal bir kadın hastada vajinal kafın açık bırakıldığı abdominal histerektomi sonrasında postoperatif dördüncü gününde vajinal eviserasyonla başvurdu. Fizik muayenede ileumun vajenden dışarı herniye olduğu tespit edilen hasta acil laparotomiye alınarak redüksiyon yapıldı ve kuldoplasti uygulandı. Özgeçmişinde tekrarlayan rektal prolapsusu bulunan hastanın risk faktörleri literatürle birlikte değerlendirilip, vajinal kafın sütüre edilmesi gereken özel olguların neler olabileceği tartışıldı.
Sonuç: Diyabet, erken koitus, steroid kullanımı, pelvik prolapsus, travma, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları da risk faktörü olabileceğinden bu hastaların histerektomisinde ve takiplerinde vajinal eviserasyon olabileceği düşünülmelidir. Günümüze kadar muhtemel rektal prolapsın vajinal eviserasyonla ilişkisi bildirilmemiş olup bu literatürde bildirilmiş ilk vakadır. Bizim olgumuzda literatürden farklı olarak rektal prolapsus, geçirilmiş rektal cerrahi ek risk faktörü olup, bu durumlarda vajinal kafın oblitere edilip kuldoplasti ile güçlendirilmesi vajinal eviserasyonun önlenmesi için önerilebilir.

Anahtar Kelimeler:

Evrim Erdemoglu, İlker Günyeli, Mehmet Güney, Baha Hilmi Oral, Gökhan Bayhan, Tamer Mungan. Vaginal Evisceration After Abdominal Hysterectomy. . 2011; 8(2): 149-152

Corresponding Author: Evrim Erdemoglu, Türkiye