. 2017; 14(4): 238-242

The efficacy of laparoscopic presacral neurectomy in dysmenorrhea: Is it related to the amount of excised neural tissue?

Murat Api1, Aysen Boza2, Mehmet Ceyhan3, Ecmel Kaygusuz4, Hulya Yavuz4, Olus Api1
1Istanbul Medipol University School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey
2American Hospital, Women's Health Centre and Assited Reproduction Unit, Istanbul, Turkey
3Zeynep Kamil Women and Children Diseases Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey
4Zeynep Kamil Women and Children Diseases Training and Research Hospital, Deparment of Pathology, Istanbul, Turkey

Objective: To assess the correlation between the number of the excised neural fibers and degree of pain relief following laparoscopic presacral neurectomy (LPSN).
Material-Methods: In this before and after study, twenty patients with severe midline dysmenorrhea (Visual analogue score; VAS >80 mm) unresponsive to medical therapy were consecutively enrolled. All patients underwent LPSN. The superior hypogastric plexuses were excised and sent for histological confirmation. Two pathologists counted the number of neural fibers in the surgically removed tissue. VAS was used for pain assessment before and 2, 3, 6, 12 months after the operations.
Results: Out of the initial 20 patients undergoing LPSN, eight were excluded from the final analysis due to intraoperative diagnosis of endometriosis; therefore the remaining 12 patients were evaluated. The pain scores significantly decreased at each follow-up visits compared to the preoperative period (p=.002). The pathologists blindly reported the median (min-max) neural fiber count as 46 (20-85) and 47 (18-83). No significant correlation was demonstrated between the number of excised neural fiber and the amount of pain relief following LPSN.
Conclusion: LPSN is an effective surgical procedure to control primary dysmenorrhea. Our preliminary results revealed that the degree of pain relief in case of severe midline dysmenorrhea is not related to the amount of excised neural tissue in LPSN.

Keywords: Dysmenorrhea, nerve fiber, presacral neurectomy, laparoscopy


Laparoskopik presakral nörektominin etkinliği çıkartılan nöral doku miktarı ile ilişkili midir?

Murat Api1, Aysen Boza2, Mehmet Ceyhan3, Ecmel Kaygusuz4, Hulya Yavuz4, Olus Api1
1Istanbul Medipol Universitesi Tip Fakultesi, Obstetri ve Jinekoloji Ana Bilim Dali, Istanbul, Turkiye
2Amerikan Hastanesi, Kadin Sagligi ve Uremeye Yardimci Yontemler Unitesi, Istanbul, Turkiye
3Zeynep Kamil Kadin ve Cocuk Hastaliklari Egitim ve Arastirma Hastanesi, Obstetri ve Jinekoloji Ana Bilim Dali, Istanbul, Turkiye
4Zeynep Kamil Kadin ve Cocuk Hastaliklari Egitim ve Arastirma Hastanesi, Patoloji Bolumu, Istanbul, Turkiye

Amaç: Laparoskopik presakral nörektomi (LPSN) sonrası ağrı miktarındaki azalma ile çıkarılan nöral doku miktarı arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntemler: Medikal tedaviye dirençli, şiddetli orta hat dismenoresi olan (vizüel analog skoru; VAS >80mm) ve LPSN yapılmaya karar verilen 20 ardışık hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyonda eksize edilen süperior hipogastrik plexus histolojik konfirmasyon için patolojiye gönderildi. Cerrahi olarak çıkarılan nöral fibriller iki patolog tarafından ayrı ayrı sayıldı. Operasyon öncesi ve operasyon sonrası 2., 3., 6. ve 12. aylarda hastaların ağrısı VAS ile değerlendirildi.
Bulgular: LPSN yapılan 20 hastanın sekizi intraoperatif endometriozis tanısı aldığı için analizden çıkarıldı, geriye kalan 12 hasta değerlendirildi. Ağrı skorlarının postoperatif dönemdeki herbir vizitte preoperatif dönem ile kıyaslandığında anlamlı oranda düştüğü izlendi (p=.002). İki patolog tarafından rapor edilen median (min-max) nöral fibril sayısı 46 (20-85) ve 47 (18-83) idi. Eksize edilen nöral fibril sayısı ile LPSN sonrasındaki ağrı azalması arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı.
Sonuç: LPSN primer dismoreyi tedavi etmede etkili bir cerrahi prosedürdür. Elde edilen ön sonuçlara göre ciddi orta hat dismorede LPSN ile eksize edilen nöral doku miktarı ile ağrı iyileşmesi arasında herhangi bir iliski yoktur.

Anahtar Kelimeler: Dismenore, sinir lifi, presakral nörektomi, laparoskopi


Murat Api, Aysen Boza, Mehmet Ceyhan, Ecmel Kaygusuz, Hulya Yavuz, Olus Api. The efficacy of laparoscopic presacral neurectomy in dysmenorrhea: Is it related to the amount of excised neural tissue?. . 2017; 14(4): 238-242

Corresponding Author: Aysen Boza, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
Google Scholar