Valvular Diseases in Pregnancy
Huriye Ayşe Parlakgümüş, Tayfun Bağış, Bülent HaydardedeoğluDepartment Of Obstetrics And Gynecology, Baskent University, Ankara, TurkeyImportant cardiovascular changes occur during pregnancy, labor and the postpartum period. Blood volume and erythrocyte mass increase, physiological anemia occurs and blood pressure decreases. Cardiac flow rate and stroke volume increase. Although healthy pregnant women can tolerate these changes, pregnant women with cardiac disease may get worse and the changes may cause risk for both the women and their fetuses. A valve disease with a favorable outlook before pregnancy may get worse when pregnancy is superimposed and pregnancy may have to be terminated. In such cases pregnancy plays an important part in selection of the type of treatment. Diagnostic methods and treatment alternatives should be appropriate for individual patients. Health professionals should give priority to maternal health rather than fetal health, mothers should be informed about possible risks and treatment alternatives should be discussed with them. Any treatment given to mothers may affect their fetuses and treatment should be selected accordingly. Mothers with a valve disease should undergo a thorough examination, should be informed about the risks of pregnancy and should be referred to tertiary health care centers before pregnancy and thereby they can give birth without problems. Management of valve diseases in pregnancy involves replacement of contraindicated drugs with safe ones, controlling conditions likely to cause cardiac loading, close follow-up and aggressive treatment of conditions aggravating the disease. Echocardiography should be performed to determine pulmonary pressure and all cardiac hemodynamics including the valves and when there are changes in symptoms, the patients should be evaluated in each trimester. Even if pregnancy is tolerated well, infections, anemia, arrhythmia, pulmonary embolus, pain and anxiety may worsen the condition. In these cases aggressive treatment is required. Physicians should know the maternal cardiovascular physiology well, should be equipped with latest relevant knowledge and should adopt a multidisciplinary approach during follow-up and labor.
Keywords: Pregnancy, valvular disease, complicationGebelikte Kapak Hastalıkları
Huriye Ayşe Parlakgümüş, Tayfun Bağış, Bülent HaydardedeoğluBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, AnkaraGebelikte, doğum ve doğum sonrası süreçte önemli kardiyovasküler değişiklikler meydana gelmektedir. Kan hacmi ve eritrosit kütlesi artar, fizyolojik bir anemi meydana gelir, kan basıncı azalır. Kardiyak debi ve atım hacmi artar. Sağlıklı bir gebede bu değişiklikler iyi tolere edilirken kardiyak hastalığı olan gebelerde hastalık ağırlaşabilir ve anne ve fetüs için risk teşkil edebilir. Gebelik öncesi klinik seyri normal olan bir kapak hastalığı gebeliğin eklenmesi ile birlikte ağırlaşabilir ve gebeliğin sonlandırılması gerekebilir. Bu hastalarda gebeliğin varlığı yapılacak tedaviyi de etkilemektedir. Hastanın tanı ve tedavisinde izlenecek yol kişiye özel belirlenmelidir. Ancak anne sağlığı her zaman fetüsünkinin üzerinde tutulmalı, anne doğabilecek riskler açısından bilgilendirilmeli ve tedavi seçeneklerinin kendisi ile tartışılmalıdır. Anneye uygulanacak tedavi fetüsü de etkileyebileceği için tedavi seçeneklerinin buna göre düzenlenmesi gerekir. Kapak hastalığı olanlar, gebelik öncesi detaylı bir muayene, gebelik riskleri hakkında detaylı bir bilgilendirme ve takip için üçüncü basamak merkezlere yönlendirme ile sağlıklı bir şekilde doğum yapabilirler. Gebelikteki yönetim, kontrendike olan ilaçların güvenli olanlarla değiştirilmesi, yüklenmeye yol açacak durumların kontrol altına alınması, yakın izlem ve kapak hastalığını ağırlaştıran durumların agresif tedavisini içerir. Gebelik öncesi ekokardiyografi ile pulmoner basınçlar ve kapaklar dâhil tüm kardiyak hemodinami belirlenmeli, bu gebeler her trimesterde, semptomlarda değişiklik olduğunda tekrar değerlendirilmelidir. Gebelik iyi tolere edilse bile enfeksiyon, anemi, aritmi, pulmoner emboli, ağrı ve anksiete ile hastalar dekompanse olabilir. Dolayısıyla bu durumlarda agresif tedavi gerekir. Kalp hastalıklı kadınlara en iyi bakımı verebilmek için maternal kardiyovasküler fizyoloji iyi bilinmeli, literatür hakkında güncel bilgilere sahip olunmalı ve izlem, eylem ve doğum sırasında multidisipliner bir yaklaşım sergilenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, kapak hastalıkları, komplikasyonCorresponding Author: Huriye Ayşe Parlakgümüş, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF English Full Text Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |