Diagnostic Accuracy of Transvaginal Sonography, Sonohysterography and Office Hysteroscopy in the Evaluation of Abnormal Uterine Bleeding
Ümit Göktolga, Mutlu Ercan, Müfit Cemal Yenen, Seyit Temel Ceyhan, Uğur Keskin, İskender BaşerGulhane Military Medical Academy, Department Of Obstetrics And Gynecology, Ankara, TurkeySTRUCTURED
OBJECTIVE: To find out the diagnostic accuracy of transvaginal sonography (TVS) and saline infusion sonography (SIS) by comparing the results with hysteroscopy (HSC) and hystological reports obtained by endometrial biopsies in pre and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding (AUB).
Design: Prospective study
Setting: women presenting with abnormal uterine bleeeding as an outpatient procedure, in Gülhane Military Medical Faculty, between June 01, 2004 – August 01, 2005.
Patients: 38 premenopausal and 6 postmenopausal patients
Interventions: TVS and SIS was performed at the same seance and they underwent hysteroscopy and hysteroscopic biopsy one week later.
Main outcome measures: The findings at TVS and SIS were compared with the hysteroscopic views and histologic findings. The sensitivity and spesifity ratios of all three methods were calculated in defining the endometrial and intracavitary pathologies.
RESULTS: The sensitivity ratios of TVS and SIS in defining endometrial pathologies was 36.4% and 33.8% respectively and the sensitivity of hysteroscopy was lower. (%28.6, p=0.24) In the comparison of spesifity ratios sonohysterography had a higher ratio than others. (TVS vs SIS, p=0.08; HSC vs SIS, p=0.07) As a result; in outpatient group, hysteroscopy gives not much more information than SIS.
The detection rate of focal intrauterine pathology (polyp/submucous myoma) using conventional TVS was significantly lower than sonohysterography. (sensitivity ratios; 46.5% and 97.1% respectively; p=0.0009) The sensitivity ratios of hysteroscopy (100%) and SIS (97.1) was similar. (p=0.98)
CONCLUSIONS: Sonohysterography is a current, trustable method which can replace office hysteroscopy in the diagnosis and evaluation of cases presenting with AUB especially in outpatient group.
Key words: Abnormal uterine bleeding, transvaginal sonography, saline infusion sonography, hysteroscopy.
“Anormal Uterin Kanama Değerlendirilmesinde Transvajinal Sonografi, Sonohisterografi ve Ofis Histeroskopinin Tanısal Değeri”
Ümit Göktolga, Mutlu Ercan, Müfit Cemal Yenen, Seyit Temel Ceyhan, Uğur Keskin, İskender BaşerGülhane Askeri Tıp Akademisi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ad, Ankara TürkiyeObjektif: Anormal uterin kanamalı (AUK) premenopozal ve postmenopozal olgularda, transvajinal sonografi (TVS) ve salin infüzyon sonografi (SIS) tanısal doğruluk oranlarının, histeroskopik görünüm ve endometrial biyopsi uygulamasıyla rapor edilen histolojik sonuçlarla karşılaştırılarak belirlenmesi.
Planlama: prospektif çalışma
Ortam: 01 Haziran 2004 – 01 Ağustos 2005 tarihleri arasında GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD polikliniğine AUK nedeniyle ayaktan müracaat eden hastalar
Hastalar: 38 premenopozal ve 6 postmenopozal hasta
Girişim: TVS aynı seansta SIS ve bir hafta sonrasında ofis histeroskopi ve histeroskopik biyopsi uygulaması
Değerlendirme parametreleri: TVS ve SIS bulguları histeroskopik görünüm ve histolojik sonuçlarla karşılaştırılmıştır. Her üç metodun endometrial ve intrakaviter patoloji saptamadaki sensitivite ve spesifite oranları hesaplanmıştır.
SONUÇ: Endometrial patolojilerin tanısında TVS ve SIS sırasıyla %36.4 ve %33.8 sensitivite oranlarına sahip iken, histeroskopinin endometrial anormalliği yakalamadaki sensitivitesi ise daha düşük (%28.6) bulundu. (p=0.24) Özgüllük oranları değerlendirmesinde sonohisterografinin daha yüksek orana sahip olduğu saptandı. (TVS vs SIS, p=0.08; Histeroskopi vs SIS, p=0.07) Ayaktan hasta grubunda histeroskopinin, SIS’ den daha fazla bilgi vermediği sonucuna varıldı.
İntrauterin patolojilerin (polip/submuköz myom) konvansiyonel transvajinal ultrason ile tespitinde sensitivite oranı, SIS’ den anlamlı olarak daha düşük bulunurken (sırasıyla %46.5, %97.1, p=0.0009) histeroskopi (%100) ve SIS’ nin (%97.1) sensitivite oranları benzer idi. (p=0.98)
YORUM: AUK’lı olguların tanı ve evealuasyonunda sonohisterografinin güncel, güvenli bir yöntem olduğu ve özellikle ayaktan hasta grubunda tanısal amaçlı uygulanan ofis histeroskopinin yerini alabileceği yönündedir.
Anahtar kelimeler: Anormal uterin kanama, transvajinal sonografi, salin infüzyon sonografi, histeroskopi.
Corresponding Author: Ümit Göktolga, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |