The Role of Hysterectomy in the Treatment of Gestational Trophoblastic Neoplazias: a single center experience of 17 years
İbrahim Egemen Ertaş, Aşkın Doğan, Volkan Emirdar, Ahmet Güler, Muzaffer Sancı, Yusuf YıldırımDepartment Of Gynecologic Oncology, Aegean Obstetrics And Gynecology Education And Research Hospital, Izmir, TurkeyObjective: To identify indications for hysterectomy in patients with gestational trophoblastic neoplazia (GTN) and to evaluate outcomes of hysterectomy in those patients.
Design: Between December 1994 and December 2011, patients operated with the diagnosis of GTN were evaluated retrospectively.
Setting: Department of Gynecologic Oncology, Aegean Obstetrics and Gynecology Education and Research Hospital, Izmir
Patients and Intervention: 17 patients with GTN undergoing total abdominal hysterectomy
Main Outcome Measures: Age at surgery, chemotherapy regimens prior to surgery, tumor stage, pre-treatment risk scores, hysterectomy indications, postoperative treatments, recurrence rates and prognosis were evaluated. Descriptive analyses were used to present findings.
Results: Of the total 267 patents followed-up for gestational trophoblastic disease (GTD), 29 (10.8%) needed chemotherapy and 17 (6.3%) underwent hysterectomy. Mean age during surgery was 45.1 ± 5.4 [range: 32-58]. Sixteen (94.1%) of 17 patients received single agent or multi-agent chemotherapy prior to hysterectomy. Resistance to chemotherapy n = 8, (47%); life-threatening bleeding n = 5, (29.5%) and advanced age n = 4, (23.5%) were the hysterectomy indications. There were no mortality and major operative morbidity. Postoperatively, six (35.2%) patients were treated with 3 cures etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO) regimen and one (5.8%) were treated with 3 cures methotrexate. Mean follow-up duration after hysterectomy was 91.8 ± 37.5 months [range: 6-204 months]. Overall 16/17 (94%) patients performed hysterectomy for GTN obtained complete remission. One patient with choriocarcinoma having resistance to chemotherapy prior to surgery relapsed and died of disease. Choriocarcinoma 8 (%47) was the most frequent pathology followed by invasive mole 5 (%29.5) and placental site trophoblastic tumor 4 (%23.5).
Conclusion: Hysterectomy is a safe, useful and effective treatment method especially in patients having resistant disease to conventional GTD treatment and in selected cases with GTN.
Gestasyonel Trofoblastik Neoplazilerin Tedavisinde Histerektominin Rolü: tek merkezin 17 yıllık deneyimi
İbrahim Egemen Ertaş, Aşkın Doğan, Volkan Emirdar, Ahmet Güler, Muzaffer Sancı, Yusuf YıldırımEge Doğumevi Ve Kadın Hastalıları Eğitim - Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İzmir, TürkiyeAmaç: Histerektomi yapılan gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) tanılı vakaların endikasyonlarını belirlemek ve sonuçlarını değerlendirmektir.
Planlama: Aralık 1994 ve Aralık 2011 tarihleri arasında, gestasyonel trofoblastik GTN tanısı alarak ameliyat kararı verilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.
Ortam: Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıları Eğitim-Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İzmir
Hastalar ve girişim: Total abdominal histerektomi yapılan 17 GTN’li hasta
Değerlendirme parametreleri: Histerektomi yaşı, cerrahi öncesi aldıkları kemoterapiler, tümör evresi, tedavi öncesi risk skoru, histerektomi endikasyonları, postoperatif tedavileri, rekürrens oranları ve prognozları değerlendirildi. Bulgularımız tanımlayıcı analizler ile sunuldu.
Sonuç: Toplam 267 gestasyonel trofoblastik hastalık (GTH) tanısıyla takip edilen hastanın, 29’una (%10.8) kemoterapi gerekti ve 17’sine (%6.3) histerektomi uygulandı. Cerrahi sırasında yaş ortalaması 45.1 ± 5.4 ve aralığı [32-58] idi. 16 (%94.1) hasta histerektomi öncesi tek veya multi ajan kemoterapi aldı. Kemoterapiye rezistans n = 8, (%47); yaşamı tehdit eden vaginal kanama n = 5, (%29.5) ve ileri yaş n = 4, (%23.5) operasyon endikasyonları idi. Hiçbir hastada intra ve postoperatif mortalite ve majör morbidite gerçekleşmedi. Postoperatif, 6 (35.2%) hastaya 3 kür etoposid, methotreksat, aktinomisin D, siklofosfami ve vinkristin (EMA-CO) ve 1 (%5.8) hastada 2 kür metotreksat ile tedavi edildi. Operasyon sonrası ortalama takip süresi 91.8 ± 37.5 [6-204] ay olarak tespit edildi. GTN tanısıyla histerektomi yapılan 17 hastanın 16'sında (%94) tam remisyon sağlandı. Cerrahi öncesi kemoterapi rezistansı nedeniyle histerektomi yapılan koryokarsinom tanılı 1 hasta nükse sekonder hayatını kaybetdi. Koriokarsinom 8 (%47) en sık patolojik tanıydı ve takip eden sırayla diğerleri invaziv mol 5 (%29.5) ve plasental site trofoblastik tümör 4 (%23.5) idi.
Yorum: Histerektomi özellikle konvansiyonel GTH tedavisine dirençli olan ve seçilmiş GTN’li vakalarda güvenli, faydalı ve efektif bir tedavi metodudur.
Corresponding Author: İbrahim Egemen Ertaş, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |