The Relationship Between Lymphovascular Space Invasion and Lymph Node Metastasis In Endometrial Cancer

Karabük, Emine; Balın Düzgüner, İpek Nur; Ilgın, Hilal; Düzgüner, Soner; Yücel, Özge; Demir, Ömer Faruk; Turan, Taner; Boran, Nurettin; Tulunay, Gökhan

Emine Karabük¹, İpek Nur Balın Düzgüner¹, Hilal Ilgın¹, Soner Düzgüner², Özge Yücel¹, Ömer Faruk Demir³, Taner Turan¹, Nurettin Boran¹, Gökhan Tulunay¹

¹Etlik Zübeyde Hanım Women's Health Teaching And Research Hospital,department Of Gynecologic Oncology, Ankara, Turkey
²Dr. Sami Ulus Maternity & Women's Health Teaching And Research Hospital,department Of Obstetrics And Gynecology,ankara,turkey
³Etlik Zübeyde Hanım Women's Health Teaching And Research Hospital,department Of Pathology, Ankara, Turkey

Objective: Local surgical pathological factors that determine lymphovascular space invasion (LVSI) and LVSI impact on lymph node spread of tumor were investigated in Endometrial Cancer(EC).
Material and Method: A total of 355 patients,systematic lymphadenectomy staging surgery performed between January 1993 and December 2012,diagnosed with stage 1A-IVB EC were included.Pathological data was obtained from the final pathology report.Staging was made according to FIGO 2009 criteria.Patients who had diagnosis of uterine sarcoma, tumors with component of sarcoma and patients with two primary tumors were excluded.LVSI was described as tumor cells or cell clusters that attached to vessel wall on hematoxylin and eosin(H&E)stain.
Results: The average age of patients was 59 years and tumor size was 43.4mm.279 patients had tumor with endometrioid type and 120 of them had grade 3 tumor.LVSI was detected in 147(41.4%) patients.20 of patients didn’t have myometrial invasion while the tumor spread through serosa was detected on 11 patients.Cervical invasion was detected in 78 patients and there was also stromal invasion in 68 of them.Tumor spread out lymph nodes in 77 (21.7%) patients.Lymphatic invasion was at para-aortic region in 49 (13.8%) patients and in pelvic region in 64 patients (18%).Grade, depth of myometrial invasion,involvement of uterine serosa,cervical invasion and tumor size increased the existence of LVSI.However tumor type and age had no relation with LVSI.LVSI has been defining the tumor spread to lymph nodes.Lymph node metastasis was found in 38.8% of the patients who had LVSI compared to 9.6% of those without LVSI.When both regions (para-aortic and pelvic) were evaluated separately,LVSI was significant in terms of tumor metastasis.
Conclusion: LVSI was observed in 40% of patients who were staged with diagnosis of EC and the spread of lymph node was present in 40% of these patients.It is clear that this parameter will play an important role in determining adjuvant therapy and surgery type.

Keywords:

Endometrium Kanserinde Lenfovasküler Alan İnvazyonu ve Lenf Nodu Metastazı Arasındaki İlişki

Emine Karabük¹, İpek Nur Balın Düzgüner¹, Hilal Ilgın¹, Soner Düzgüner², Özge Yücel¹, Ömer Faruk Demir³, Taner Turan¹, Nurettin Boran¹, Gökhan Tulunay¹

¹Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkolojik Cerrahi Kliniği, Ankara
²Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Kliniği, Ankara
³Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü, Ankara

Amaç: Bu çalışmada, endometrium kanserinde (EK) lenfovasküler alan invazyonunu (LVAİ) belirleyen lokal cerrahi-patolojik faktörler ve LVAİ’nin tümörün lenf noduna yayılımı üzerindeki etkisi incelendi.
Materyal ve Metot: Ocak 1993 - Aralık 2012 yılları arasında sistematik lenfadenektomi yapılarak evrelendirme cerrahisi uygulanmış ve tanısı evre IA-IVB EK olan 355 olgu dahil edildi. Olgulara ait cerrahi-patolojik veriler nihai patoloji raporundan elde edildi. Evreleme 2009 FIGO kriterlerine göre yapıldı. Uterin sarkom tanısı olanlar, tümörde sarkom komponenti olanlar ve çift primerli tümörü olanlar çalışma dışı bırakıldı. LVAİ hematoksilen-eozin ile boyamada damar duvarına tutunmuş tümöral hücre veya hücre kümeleri olarak tanımlandı.
Bulgular: Hastaların yaşı ortalama 59 yıl, tümör boyutu ortalama 43.4mm’ydi. Tümör tipi 279 hastada endometrioid tip ve tümör 120 hastada grade 3 düzeyindeydi. LVAİ 147 hastada (%41.4) saptandı. Hastaların 20’sinde myometriyal invazyon yokken 11’inde tümörün serozaya kadar yayıldığı belirlendi. 78 hastada servikal tutulum saptandı ve bunların 68’inde stromal invazyon mevcuttu. Tümörün 77 (%21.7) hastada lenf noduna yayıldığı ve lenfatik yayılımın 49 hastada (%13.8) paraaortik bölgede ve 64 hastada (%18) pelvik bölgede olduğu görüldü. Grade, myometrial invazyon derinliği, uterin serozal tutulum, servikal invazyon ve tümör boyutu LVAİ varlığını arttırmaktaydı. Ancak tümör tipi ve yaş LVAİ ile ilgisizdi. LVAİ tümörün lenf noduna yayılımını belirlemekteydi. LVAİ olanların %38.8’inde, olmayanların %9.6’sında lenf nodu metastazı saptandı. Her iki bölge (paraaortik ve pelvik) ayrı olarak değerlendirildiğinde LVAİ tümör metastazı açısından anlamlıydı.
Sonuç: EK nedeniyle evrelendirici cerrahi uygulananların yaklaşık %40’ında LVAİ izlenmektedir ve bunların da yaklaşık %40’ında lenfatik yayılım mevcuttur. Bu parametrenin, EK’de cerrahi şeklinin ve adjuvan tedavinin belirlenmesinde önemli rol oynayacağı açıktır.

Anahtar Kelimeler:

Emine Karabük, İpek Nur Balın Düzgüner, Hilal Ilgın, Soner Düzgüner, Özge Yücel, Ömer Faruk Demir, Taner Turan, Nurettin Boran, Gökhan Tulunay. The Relationship Between Lymphovascular Space Invasion and Lymph Node Metastasis In Endometrial Cancer. . 2014; 11(1): 29-34

Corresponding Author: İpek Nur Balın Düzgüner, Türkiye