Hormonal changes in consecutive clomiphene citrate stimulation cycles and their effect on pregnancy rates

¹Department of Obstetrics and Gynecology, University of Health Sciences, Bagcilar Training and Research Hospital, Istanbul,
²Department of Gynecologic Oncology, University of Health Sciences, Zeynep Kâmil Women's and Children's Disease Training and Research Hospital, Istanbul,

Objective: To determine the relationship between the cumulative effect of sequential clomiphene citrate (CC) treatments in unexplained infertile women with intercycle and intracycle serum hormone changes.
Materials and Methods: Patients who received CC 50 mg in their first cycle (Group I, n = 34) as ovulation induction and those who received CC 50 mg in the second consecutive cycle (Group II, n = 18) were compared. Basal (cycle days 2 5) and trigger day (the day that recombinant human chorionic gonadotropin is given) levels of gonadotropin and steroid hormones were measured.
Results: The 17OHP increase on trigger day was found to be statistically significantly higher in Group II compared to the basal day (p = 0.083). The testesterone (T) response on the trigger day of the patients in Group II was found to be statistically significantly higher than those in Group I (p = 0.023). The number of selected follicles was found to be negatively correlated with a follicle stimulating hormone decrease and positively correlated with an estradiol increase. Endometrial thickness was found to be positively correlated with a luteinizing hormone increase, and cycle cancellation was found to be positively correlated with decreased estradiol.
Conclusion: Based on this study, it was concluded that the reason for the increased efficiency rate in successive cycles of CC may be due to the cumulative increase in T and 17OHP levels. However, this result was found not to affect the clinical pregnancy rate.

Keywords:

Ardışık klomifen sitrat stimülasyon sikluslarında hormonal değişiklikler ve gebelik oranlarına etkisi

¹Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
²Jinekolojik Onkoloji Bölümü, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Amaç: Açıklanamayan infertil kadınlarda, ardışık klomifen sitrat (CC) tedavilerindeki kümülatif etkinin, sikluslar arası ve siklus içi serum hormon değişiklikleri ile arasındaki ilişkiyi belirlemek.
Gereç ve Yöntemler: Ovulasyon indüksiyonu olarak ilk sikluslarında CC 50 mg (Grup I, n = 34) ve ardarda ikinci siklusta CC 50 mg alan hastaların (Grup II, n = 18) siklusları karşılaştırıldı. Bazal (siklusun 2-5. günleri) ve ovulasyonun tetiklendiği günlerde (rekombinant insan koryonik gonadotropinin verildiği gün) gonadotropin ve steroid hormon seviyeleri ölçüldü.
Bulgular: Tetik günündeki 17OHP artışı, Grup II'de bazal güne göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p = 0.083). Grup II'deki hastaların tetikleme gününde testosteron (T) yanıtı Grup I'dekilere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,023). Seçilen folikül sayısının, folikül uyarıcı hormon azalmasıyla negatif, östradiol artışıyla pozitif korelasyon gösterdiği bulundu. Endometrial kalınlık ile lüteinize edici hormon artışı arasında, siklus iptali ile östradiol düşüşü arasında pozitif korelasyon bulundu.
Sonuç: Bu çalışmadan yola çıkılarak, CC'nin ardışık sikluslarındaki artan verimin nedeninin, T ve 17OHP seviyelerindeki kümülatif artıştan kaynaklanabileceği sonucuna varılmıştır. Ancak bu sonucun klinik gebelik oranını etkilemediği görüldü.

Anahtar Kelimeler:

Evrim Ebru Kovalak, Eser Sefik Ozyurek, Özlem Karabay Akgül, Tolga Karacan. Hormonal changes in consecutive clomiphene citrate stimulation cycles and their effect on pregnancy rates. . 2022; 19(3): 0-0

Corresponding Author: Evrim Ebru Kovalak, Türkiye