Antenatal follow-up, anesthesia management and perinatal outcomes in pregnancy with renal transplant

¹Department of Obstetrics and Gynecology, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
²Department Of Anesthesiology, Gazi University Faculty Of Medicine, Ankara, Turkey

Objective: Due to the increase in the successful pregnancies after renal transplant lately, renal transplant recipients having vaginal or cesarean delivery possibly associated with high maternal, fetal and/or neonatal risk requiring team approach increased. We aimed to evaluate antenatal follow up, perinatal outcomes and anesthesia management in pregnancies with renal transplantation in order to compare with current literature.
Methods: After Ethics Committee approval, renal transplant recipients who gave birth at a University Hospital between January 2010 and December 2019 were documented in this retrospective study. Demographic characteristics, comorbidities, antenatal follow up, anesthesia management and maternal, fetal, and neonatal outcomes were presented.
Results: Total of 20 pregnant women with renal transplants were identified. The mean age of parturients was 31± 5 years. The median interval from transplantation to conception was 8.15±4.8 years. Antenatal mean serum creatinine level and proteinuria were 1.48±1.39 mg/dL and 1397±1316 mg/dL, respectively. No allograft rejection was recorded. Comorbidities including hypertension (n=12), preeclampsia (n=6), and preterm delivery (n=10) were noted. The median gestational age was 35±3 weeks and the median newborn weight was 2,520±832 gram. There were 1 abortion, 2 pregnancy terminations and 17 deliveries (3 vaginal and 14 cesarean). Cesarean sections (11/14; 78,6%) were mostly performed under spinal block and general anesthesia was applied in 3 (21,4%) women. Epidural analgesia for vaginal delivery was recorded in 1 parturient.
Conclusion: Despite presence of preterm delivery and comorbidities, antenatal/peripartum follow-up and analgesia/anesthesia management of renal transplant recipients revealed good perinatal outcomes.

Keywords:

Renal transplantlı gebelerin antenatal takibi, anestezi yönetimi ve perinatal sonuçları

¹Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Ankara
²Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara

Amaç: Son zamanlarda böbrek nakli sonrası başarılı gebeliklerin artması nedeniyle, yüksek maternal, fetal ve / veya neonatal risk ile ilişkili olarak ekip yaklaşımı gerektiren vajinal veya sezaryen doğum olan böbrek transplant alıcıları artmıştır. Renal transplantasyonlu gebeliklerde antenatal takibi, perinatal sonuçları ve anestezi yönetimini güncel literatürle karşılaştırmak için değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntemler: Etik Kurul onayından sonra, Ocak 2010 - Aralık 2019 tarihleri arasında bir Üniversite Hastanesinde doğum yapan böbrek nakli alıcıları bu retrospektif çalışmada belgelendi. Demografik özellikler, komorbiditeler, antenatal takip, anestezi yönetimi ve maternal, fetal ve neonatal sonuçlar sunuldu
Bulgular: Böbrek nakli yapılan toplam 20 gebe belirlendi. Doğum yapanların ortalama yaşı 31±5 yıldı. Transplantasyondan gebe kalmaya kadar geçen medyan aralık 8,15 ± 4,8 yıldı. Antenatal ortalama serum kreatinin düzeyi ve proteinüri sırasıyla 1.48±1.39 mg/dL ve 1397±1316 mg/dL idi. Allogreft reddi izlenmedi. Hipertansiyon (n = 12), preeklampsi (n = 6) ve erken doğum (n = 10) gibi komorbiditeler izlendi. Ortanca gebelik yaşı 35 ± 3 hafta ve ortanca yenidoğan ağırlığı 2,520 ± 832 gramdı. Bir dilatasyon küretaj, 2 gebelik sonlandırma ve 17 doğum (3 vajinal ve 14 sezaryen) vardı. Sezaryenlerin çoğu (11/14;% 78,6) spinal anestezi altında yapıldı ve üç (% 21,4) gebeye genel anestezi uygulandı. Doğum eylemi ve vajinal doğum için epidural analjezi 1 gebede uygulandı.
Sonuç: Preterm doğum ve komorbiditelerin varlığına rağmen, renal transplant alıcılarının antenatal / peripartum takibi ve analjezi / anestezi yönetimi iyi perinatal sonuçlar ortaya koydu.

Anahtar Kelimeler:

Ezgi Turgut, Gözde Inan, Dudu Berrin Günaydin, Beyza Büyükgebiz, Sibel Konca, Deniz Karçaaltincaba, Merih Bayram. Antenatal follow-up, anesthesia management and perinatal outcomes in pregnancy with renal transplant. . 2021; 18(2): 0-0

Corresponding Author: Ezgi Turgut, Türkiye