COVID-19 related maternal mortality cases in association with Delta and Omicron waves and the role of lung ultrasound

¹Department Of Obstetric And Gynecology, Sehit Prof Dr Ilhan Varank Sancaktepe Training And Research Hospital, Health Sciences University, Istanbul, Turkey
²Department of Obstetrics and Gynecology, VM Medical Park Maltepe Hospital, Bahcesehir University, Istanbul, Turkey

Objective: To present COVID-19 related maternal mortality in relation to Delta and Omicron waves and to investigate the role of lung ultrasound (LUS) in estimating mortality.
Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted in the obstetrics and gynecology clinic of a tertiary pandemic hospital between March 2020 and January 2022. The hospitalized pregnant women with the COVID-19 diagnosis and maternal death cases were studied in relation with Delta and Omicron waves. The relationship between LUS scores of hospitalized patients and maternal mortality was explored.
Results: A thousand and sixty-five pregnant women were hospitalized. Fifty-one (4.79%) of these patients had critical sickness, 96 (9.01%) of them had severe illness, 62 (5.82%) of them were admitted to the ICU and 28 (2.63%) of all hospitalized pregnant women had died. Of the 1,065 patients, 783 (73.5%) were hospitalized before the Delta wave and the maternal mortality rate was 1.28% (10/783), 243 (22.8%) were hospitalized during the Delta wave and the maternal mortality rate was 7% (17/243) (Relative risk=5.478, 95% confidence interval (2.54-11.8), z=4.342, p< 0.001). During the Omicron wave 39 (3.66%) patients were hospitalized and the maternal mortality rate was 2.56% (1/39). Maternal mortality rates, according to LUS scores were 0.37% (1/273) for LUS-0, 0.72% (2/277) for LUS-1, 2.58% (10/387) for LUS-2 and 11.72% (15/128) for LUS-3 respectively (LUS-3 vs. Others; Maternal mortality: RR= 8.447, 95% CI (4.11-17.34), z=5.814, p< 0.0001). There were no vaccinated patients in the study cohort.
Conclusion: The maternal mortality rate was relatively high, particularly during the Delta wave in our referral center. The Delta wave, delayed vaccination and vaccine hesitancy of pregnant women might have important roles in maternal mortality. Higher lung ultrasound scores should warn clinicians of an increased risk of maternal death.

Keywords:

COVID-19’a bağlı anne ölümü vakalarının Delta ve Omicron dalgaları ile ilişkisi ve akciğer ultrasonunun rolü

¹Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Bölümü
²VM Medikal Park Maltepe Hastanesi, Bahçeşehir Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü

Amaç: Delta ve Omicron dalgaları ile ilişkili olarak COVID-19 ile ilişkili anne ölümlerini sunmak ve akciğer ultrasonunun (AUS) hastalık şiddeti-mortalite tahminindeki rolünü araştırmak.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışması, üçüncü basamak bir pandemi hastanesinin kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde Mart 2020 ile Ocak 2022 tarihleri arasında yapılmıştır. Hastanede yatan COVID-19 tanılı gebeler ve anne ölümü vakaları Delta ve Omicron dalgaları ile ilişkili olarak incelenmiştir. Hastanede yatan hastaların AUS skorları ile anne ölümleri arasındaki ilişki araştırılmıştır.
Bulgular: Bin altmış beş hamile kadın COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırıldı. Bu hastaların 51'inde (%4,79) kritik hastalığa, 96'sında (%9,01) ağır bir hastalık mevcuttu, 62'si (%5,82) yoğun bakıma yatırıldı ve hastanede yatan tüm gebe hastaların 28'inde (%2,63) ölüm gerçekleşti. Delta dalgası öncesinde 783 (%73,5) hasta hastaneye yatırıldı, anne ölüm oranı %1,28 (10/783), Delta dalgası sırasında 243 (%22,8) COVID-19 hasta hastaneye yatırıldı ve anne ölüm oranı %7’dir (17/243) (Göreceli risk= 5.478, %95 güven aralığı (2.54-11.8), z=4.342, p< 0.001). Omicron dalgası sırasında 39 (%3.66) hasta hastaneye yatırıldı ve anne ölüm oranı %2.56 (1/39) idi. AUS skorlarına göre anne ölüm oranları, AUS 0 için %0,37 (1/273), AUS 1 için %0,72 (2/277), AUS 2 için %2,58 (10/387) ve AUS için %11,72 (15/128) idi (AUS-3 ve diğerleri; Anne ölüm oranı: RR= 8.447, %95 GA (4.11-17.34), z=5.814, p< 0.0001). Çalışma grubunda aşılı hasta bulunmamaktaydı.
Sonuç: Anne ölüm oranı, özellikle sevk merkezimizde Delta dalgası sırasında nispeten yüksekti. Gebelerin Delta dalgası, aşı gecikmesi ve aşı tereddütlerinin anne ölümlerinde önemli rolleri olabilir. Daha yüksek akciğer ultrason skorları, klinisyenleri artan anne ölümü riski konusunda uyarmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Arzu Bilge Tekin, Murat Yassa, Pinar Birol Ilter, Emre Yavuz, Betul Onden, Canberk Usta, Dogus Budak, Osman Samet Gunkaya, Gul Cavusoğlu, Bilge Dogan Taymur, Niyazi Tug. COVID-19 related maternal mortality cases in association with Delta and Omicron waves and the role of lung ultrasound. . 2022; 19(2): 0-0

Corresponding Author: Arzu Bilge Tekin, Türkiye