Laparoscopic Repair of Ureter Damaged During Laparoscopic Hysterectomy: Presentation of Two Cases

Api, Murat; Boza, Ayşen; Kayataş, Semra; Boza, Barış

Murat Api¹, Ayşen Boza², Semra Kayataş³, Barış Boza³

¹Istanbul Medipol University School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology
²Women’s Health Center Assisted Reproduction Unit, American Hospital, Istanbul, Turkey
³Zeynep Kamil Women and Children Diseases Training and Research Hospital,Istanbul, Turkey

Ureter injuries are uncommon but dreaded complications in gynecologic surgery and a frequent cause of conversion to laparotomy. Recently, a few papers have been reported the repair of gynecologic ureteral injuries by laparoscopy with encouranging results. In these case reports, we aimed to present two laparoscopically repaired ureter injuries during total laparoscopic hysterectomies (TLH). In the first case, the ureter was transected during the dissection of cardinal ligament, approximately 7 to 8 cm distal to the ureterovesical junction (UVJ) and in the second case it was damaged approximately 10 cm distal to the UVJ. Both transections were identified during the surgery. The injuried ureter was repaired without converting to laparotomy or additional trocar insertion. The ureteroureterostomy was performed in the both cases uneventfully. Although ureteric injury is a rare complication during TLH, it can be managed by the same surgeon laparoscopically.

Keywords:

Laparoskopik Histerektomide Yaralanan Üreterin Laparoskopik Tamiri: İki Olgunun Sunumu

Murat Api¹, Ayşen Boza², Semra Kayataş³, Barış Boza³

¹İstanbul Medipol Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü,İstanbul,Türkiye
²Amerikan Hastanesi, Kadın Sağlığı ve Üremeye Yardımcı Yöntemler Ünitesi, İstanbul,Türkiye
³Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi,İstanbul,Türkiye

Üreter hasarı, jinekolojik cerrahilerde nadir görülen ancak korkulan bir komplikasyondur ve tamiri için sıklıkla laparatomiye ihtiyaç duyulur. Yakın zamanda, jinekolojik üreter hasarının laparoskopik tamiri ile ilgili cesaretlendirici birkaç makale yayınlanmıştır. Amacımız total laparoskopik histerektomide (TLH) hasarlanan ve laparoskopik olarak başarılı bir şekilde tamir edilen iki olguyu sunmaktır. İlk olguda, kırk dört yaşındaki hastaya medikal tedaviye dirençli anormal uterin kanama nedeniyle TLH ve bilateral salpingooferektomi (BSO) yapıldı. Sağ kardinal ligament (KL) hizasına kadar sorunsuz devam eden operasyonda, KL diseksiyonu sırasında ureterovezikal bileşkenin (UVB) 7-8 cm distalinden üreter kesildi. İkinci olguda, elli dokuz yaşında hastaya tekrarlayan postmenopozal kanama nedeniyle LH ve BSO yapıldı. Sol KL diseksiyonu sırasında, UVB’ nin yaklaşık 10 cm distalinden üreter hasarlandı. Her iki üreter hasarı da cerrahi sırasında farkedildi. Her iki olguda da mid-üretral hasar oluştuğundan üreteroüreterostomi tercih edildi. Hasarlanan üreterler laparotomiye dönmeden ve ek trokar girişi yapılmadan sorunsuz bir şekilde onarıldı. Üreter hasarı hernekadar TLH sırasında nadir gelişen bir komplikasyon olsa da, eğer mümkünse, laparoskopik sütür ve düğüm teknikleri konusunda deneyimli bir jinekolog veya ürolog tarafından, laparoskopik olarak tamir edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Murat Api, Ayşen Boza, Semra Kayataş, Barış Boza. Laparoscopic Repair of Ureter Damaged During Laparoscopic Hysterectomy: Presentation of Two Cases. . 2017; 14(3): 191-194

Corresponding Author: Ayşen Boza, Türkiye