Hysteroscopic Evaluation of the Postmenopausal Woman with Uterin Bleeding and Endometrial Thickness

Şendağ, Fatih; Akman, Levent; Bilgin, Onur; Öztekin, Kemal

Fatih Şendağ, Levent Akman, Onur Bilgin, Kemal Öztekin

Medical Faculty Of Ege University, Department Of Obstetrics And Gynecology, Izmır.

OBJECTIVE: In our study, we compared the results of the hysterescopy and dilatation and currettage (D&C) of the postmenopausal patients with uterin bleeding and endometrial thickness.
Institution: Medical Faculty of Ege University, Department of Obstetrics and Gynecology, IZMIR.
MATERIAL-METHODS: In our propective study, hysterescopy was performed to136 postmenopausal patients who applied to our clinic with symptoms of the uterin bleeding and endometrial thickness. After hysterescopy, D&C was performed to all patients. If the intracavitary pathology could not be removed with D&C, hysterescopy was performed again and intracavitary pathology was removed with hysterescopy. The accurate results of the endometrial sampling were determined with hystopathologic evaluation and these results are compared with hysterecopy.
RESULTS: The hysterescopy revealed normal cavity in 74 patients (54%) and intracavitary pathology (polyp, hyperplasia, malignancy, endometrittis) in 62 (%46) patients. 72 (%97) of 74 patients with normal cavity (atrophic endometrium, functional endometirum) on hysterescopy were confirmed by hystopathologic evaluation. The histopathologic results of the remaning 2 patients were endometrial hyperplasia and endometrittis. 43 (%69) of 62 patients with intracavitary pathology on hysterescopy were confirmed by hystopathologic evaluation. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for detection of intracavitary pathology by hysterescopy were 95.9%, 82%, 75.8%, 97.2%, respectively. These values for detection of polyps and hyperplasia by hysterescopy were 100%, 94.4%, 81.8%, 100% and 93.3%, 89.2%, 51.8%, 99%, respectively.

CONCLUSION: The determined rate of the intracavitary pathology using the hysterescopy was high, espaciallly for polyps. Sometimes, the diagnosis of the hyperplasia and malignancy could be overlooked with hysterescopy. Therefore, D&C must be performed not to overlooked the focal malignancy patients.

Keywords:

Postmenopozal Uterin Kanama veya Endometriyal Kalınlaşması olan Kadınlarda Histeroskopik Değerlendirme

Fatih Şendağ, Levent Akman, Onur Bilgin, Kemal Öztekin

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ad, İzmir

AMAÇ: Çalışmamızda, postmenopozal dönemde uterin kanama veya endometrial kalınlaşma nedeniyle yapılan histeroskopi sonuçları, D&C sonuçları ile karşılaştırılmıştır.
Çalışmanın Yapıldığı Yer: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, İZMİR.
MATERYAL-METOD: Prospektif çalışmamızda, kliniğimize postmenopozal endometrial kalınlaşma veya vajinal kanama şikayeti ile başvuran toplam 136 hastaya histeroskopi uygulanmıştır. İşlem sonrasında tüm hastalara D&C yapılmıştır. Eğer D&C ile, optik gözlemde izlenen kavite içindeki oluşum elde edilemezse, tekrar histeroskopi uygulanarak optik gözlem eşliğinde çıkarılmıştır. Histopatolojik inceleme ile kesin tanılarına varılarak, optik gözlemde elde edilen sonuçlar ile karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Hastaların %54’ünde (74 hasta) histeroskopik bakıda kavite normal bulunurken, kalan 62 hastada (%46) patolojik oluşumdan (polip,myom, hiperplazi, malignensi, endometrit) şüphelenilmiştir. Histeroskopik bakıda kavitesi normal saptanan 74 hastadan 72’sinde (%97) histopatolojik değerlendirme normal bulunurken (atrofik endometrium, fonksiyonel endometrium), diğer 2 hastanın birisinde endometrial hiperplazi diğerinde ise endometrit saptanmıştır. Kavitesinde patolojiden şüphelenilen 62 hastanın 43’ünün (%69) histolojik incelemesinde patoloji saptanırken, 19 hastada normal bulunmuştur.
Histeroskopinin genel olarak patolojiyi saptamada sensitivite, spesifisite, pozitif prediktif ve negatif prediktif değerleri sırasıyla %95.9, %82, %75.8, %97.2 bulunmuştur. Bu değerler polibi saptamada sırasıyla %100, %94.4, %81.8, %100 iken hiperplaziyi saptamada ise sırasıyla %93.3, %89.2, %51.8, %99’dur.
Toplam üç hastada endometrial kanser saptanmıştır. İki hastada optik gözlemde malignensiden şüphelenilmekle beraber, diğer bir hastada benign polip görüntüsü izlenmiştir.
SONUÇ: Histereskopinin kavite içindeki patolojileri saptama oranı özellikle poliplerde yüksektir. Ancak bazen hiperplazi ve malignensi gözden kaçabilmektedir. Bu nedenle, kavite içinde patolojik oluşumları saptama oranı histeroskopinin yüksek olmakla beraber özellikle fokal malignensi olgularının atlanmaması için D&C yapılması gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

Fatih Şendağ, Levent Akman, Onur Bilgin, Kemal Öztekin. Hysteroscopic Evaluation of the Postmenopausal Woman with Uterin Bleeding and Endometrial Thickness. . 2007; 4(2): 144-147

Corresponding Author: Fatih Şendağ, Türkiye