Intraoperative Management And Urinary System Complications During Total Laparoscopic Hysterectomy
Fatih Şendağ, Levent Akman, Kemal ÖztekinEge University Medical School, Department Of Obstetrics And Gynecology, IzmirObjective: Many authors were accepted that Total Laparoscopic Hysterectomy (TLH) is interesting and reliable treatment at benign gynecological conditions. The aim of this study is to present intraoperative management and urinary system complications performing TLH.
Material and Methods: This study was included 116 patients who underwent TLH with or without additional surgical procedure at Ege University Meidcal School, Department of Obstetrics and Gynecolgy between 2002-2008.Bialteral salpingoophorectomy for 77 (66,3%), Burch colposuspension for 9 (8.4%), adhesiolysis for40 (37.7%), and McCall Culdeplasty for 10 (8,6%) were applied as additional surgical procedure. Avarege age of patients was 48.1 years. BMI and parity was 27.1±2.3 kg/m2 and 1.8±1.1, respectively. 24 (20.6%) cases were presented previous surgical procedure and 71 (61.2%) cases were postmenopause.
Results: Bladder injury occured as uirnary system complication at 2 (1.7%) women. The other postoperative complications were loss of blood exceed than 500 ml, infection and turned conversion to laparotomy; 9 case (7.75%), 2 case (1.7%) an done case, respectively. However bladder injury was recognized during operation and repaired concurrently. Any long term complication and ureteral injury was seen.
Conclusion: The rate of our urinary system complicationwas 1.7% in study group performing TLH. Risk factors were prior caesarean section history, prior pelvic surgery history and extensive endometriosis. Familiarity of pelvic anatomy and operator trainig cure were very important at advanced laparoscopic application. The avoidance of complication can be possible with goog observation of surgical area, gentle dissection and favorable using of energy modality.
Laparoskopik Histerektomide Üriner Sistem Komplikasyonları ve Yönetimi
Fatih Şendağ, Levent Akman, Kemal ÖztekinEge Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Abd, İzmirObjektif: Laparoskopik histerektominin benign jinekolojik durumlarda ilgi çekici ve güvenli bir yöntem olduğu birçok otorite tarafından kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, laparoskopik histerektomi uygulanan hastalarımızdaki üriner sistem komplikasyonları ve intraoperatif yönetimi sunmaktır.
Materyal ve Metod: 2002 ve 2008 tarihleri arasında Ege Üniversitesinde ek cerrahi girişim yapılarak ya da yapılmadan laparoskopik histerektomi uygulanan 116 hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Yapılan ek cerrahi girişimler 77 (%66,3) hastada bilateral salpingoooforektomi, 9 (%8.4) hastada Burch kolposüspansiyon, 40 hastada (%37.7) adezyolizis ve 10 (%8,6) hastada McCall kolpopeksi idi. Hastaların ortalama yaşı 48.1±3.2 yıl, vücut kitle indeksi (BMI) 27.1±2.3 kg/m², parite 1.8±1.1 idi. 24 (%20,6) hastanın geçirilmiş abdominal cerrahi öyküsü mevcuttu ve 71 (%61,2) hasta postmenopozal dönemde idi.
Bulgular: Benign nedenler ile laparoskopik histerektomi uygulanan 116 hastada, postoperatif dönemde iki hastada (1.72) üriner sistem komplikasyonu olarak mesane yaralanması meydana gelmiştir. Üriner sistem dışında, 9 hastada (%7,75) 500ml’yi aşan kan kaybı, 2 hastada post-op enfeksiyon (%1.72), 1 hastada (%0.86) laparotomiye dönüş olmuştur. Mesane yaralanması intraoperatif olarak tanı konup laparoskopi esnasında başarı ile mesane onarımları gerçekleştirildi. Uzun dönem komplikasyon gelişmedi. Hiçbir hastada üreter yaralanması olmadı.
Sonuç: Laparoskopik histerektomi uyguladığımız hastalarda üriner sistem yaralanması oranımız %1.7’dir. Risk faktörleri, geçirilmiş sezeryan öyküsü, geçirilmiş laparotomi, nulliparite, adezyon oluşturan pelvik cerrahidir. İleri düzey laparoskopik cerrahi uygulamalarında, pelvik anatominin iyi bilinmesi ve cerrahın öğrenim eğrisi oldukça önemlidir. Komplikasyonların önlenmesi, cerrahi alanın iyi eksplorasyonu, ince disseksiyonu ve enerji modalitelerinin uygun kullanımı ile mümkün olabilir.
Corresponding Author: Levent Akman, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF English Full Text Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |