. 2017; 14(4): 249-251 | |||
Molar pregnancy in cesarean section scar; case reportElif Gülşah Dağdeviren1, Rıza Dur1, Erdem Fadiloglu2, Erhan Demirdağ1, Çağatayhan Öztürk1, Metin Altay31Etlik Zubeyde Hanim Women’s Health Teaching And Researching Hospital, Ankara, Turkey2Kilis State Hospital Women’s Health Division, Kilis Turkey 3Tobb University Women's Health Division, Ankara Turkey Caesarean scar ectopic pregnancies and molar pregnancies are two very rare obstetric pathologies. In both cases serious morbidities are involved and require careful management. The coexistence of two clinical conditions is far less common and there are a limited number of cases in the literature. In this case report, a 34-year-old patient with previous cesarean section was diagnosed with molar pregnancy in cesarean scar by ultrasonography. Patient was asymptomatic at that period. Ultrasonography revealed a protruding mass at the cesarean section and hcg level was measured as 59.705 mIU/ml. Due to the risk of severe bleeding, cesarean section scar excision and revision were performed by laparotomy after counselling with patient. Removal of all trophoblastic tissue was observed as a result of the frozen pathology and the operation was terminated. After the definite pathology result came as a complete molar pregnancy, the patient was followed up according to molar pregnancy follow-up protocols and cured completely. Despite the alternative treatment options (methotrexate application, curettage, uterine artery embolization) in such patients, surgery desicion has been made out after counselling with the patient. In this very rare clinical condition, patients should be closely monitored and the appropriate treatment option should be applied as soon as possible, taking into consideration the bleeding risks of both pathologies. Keywords: Cesarean scar pregnancy, molar pregnancy, managementSezaryen skarında molar gebelik; olgu sunumuElif Gülşah Dağdeviren1, Rıza Dur1, Erdem Fadiloglu2, Erhan Demirdağ1, Çağatayhan Öztürk1, Metin Altay31Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye2Kilis Devlet Hastanesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Bölümü, Kilis, Türkiye 3Tobb Üniversitesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Sezaryen skar ektopik gebelikleri ve molar gebelikler çok nadir görülen iki ayrı obstetrik patolojidir. Her iki durumda da ciddi morbiditeler sözkonusudur ve dikkatli bir yönetim gerektirmektedir. İki klinik durumun bir arada görülmesi ise çok daha nadir durumdur ve literatürde sınırlı sayıda vaka vardır. Bu olgu sunumunda 34 yaşında geçirilmiş sezaryen öyküsü olan hasta asemptomatik olarak başvurmaktadır ve yapılan ultrasonografi sonucunda sezaryen skarına yerleşmiş molar gebelik ön tanısı oluşmuştur. Ultrasonografide skar üzerinde yerleşen protrude bir kitle izlenmiş ve hcg düzeyi 59.705 mIU/ml olarak tespit edilmiştir. Ciddi kanama riski nedeniyle hastaya operasyon seçeneği sunularak laparotomi ile sezaryen skar eksizyonu ve revizyonu yapılmıştır. Frozen patoloji sonucunda tüm trofoblastik dokunun çıkarıldığı gözlemlenmiş ve operasyon sonlandırılmıştır. Kesin patoloji sonucunun da komplet mol gebelik olarak gelmesi sonrası hasta mol gebelik takip protokollerine uygun olarak takip edilmiş ve kür sağlanmıştır. Bu tür hastalarda alternatif tedavi seçenekleri (metotreksae uygulanması, küretaj, uterin arter embolizasyonu) olmasına karşın hasta ile tüm riskler konuşularak cerrahi kararı verilmiştir. Çok nadir olarak rastlanan bu klinik durumda her iki patolojinin kanama riskleri de gözönünde bulundurularak hastalar yakından takip edilmeli ve uygun tedavi seçeneği en kısa sürede uygulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Sezaryen skar gebelik, molar gebelik, yönetimElif Gülşah Dağdeviren, Rıza Dur, Erdem Fadiloglu, Erhan Demirdağ, Çağatayhan Öztürk, Metin Altay. Molar pregnancy in cesarean section scar; case report. . 2017; 14(4): 249-251 Corresponding Author: Erdem Fadiloglu, Türkiye |
|