The comparison of most used tocolytic agents side effects on maternal and fetal blood flow
Mahmut Güden1, Mehmet Özgür Akkurt2, Serenat Eriş Yalçın2, Bora Coşkun1, Iltaç Akkurt3, And Yavuz2, Bülent Yirci1, Necmi Ömer Kandemir11Departmant of Obstetrics and Gynecology, Etlik Zubeyde Hanim Women’s Health Education and Research Hospital, Ankara, Turkey2Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Perinatology, Suleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Isparta, Turkey.
3Department of Obstetrics and Gynecology, Isparta Maternity and Children’s Hospital, Isparta, Turkey.
Objective: To investigate the effects of two tocolytics; nifedipine and Magnesium sulfate on Doppler indices in the maternal and fetal vessels.
Material and Method: We recruited 100 pregnant women with preterm birth between 24-36 gestational weeks who were admitted to the tertiary center during two years. Patients were allocated to nifedipine (n=49) and magnesium sulfate (n=51) groups and Doppler indices of umbilical, middle cerebral, uterine arteries and ductus venosus were measured before and after tocolysis.
Results: There were no differences between groups in terms of maternal age, gestational week, body mass indexes, cervical dilation, effacement at the admission, birth weights and the latency periods until birth. Nifedipine decreased resistance indexes at uterine arteries but magnesium sulfate increased resistance especially in the right uterine artery. While nifedipine significantly decreased sistol to diastole (S/D) and resistance index (RI) at the umbilical artery, magnesium sulfate increased S/D and RI but this was not statistically significant. Nifedipine acted variably on RI and pulsatility index (PI) at ductus venosus however, magnesium sulfate increased resistance. At the middle cerebral artery, nifedipine decreased PI but magnesium sulfate increased it.
Conclusion: Nifedipine had favorable effects on maternal and fetal vessel indexes but Magnesium sulfate increased resistance. Despite proposed neuroprotective benefits of magnesium sulfate, nifedipine seems to be a better and safer tocolytic agent than magnesium sulfate due to its positive beneficial effects on maternal and fetal vessels.
En sık kullanılan tokolitik ilaçların maternal ve fetal kan akımları üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Mahmut Güden1, Mehmet Özgür Akkurt2, Serenat Eriş Yalçın2, Bora Coşkun1, Iltaç Akkurt3, And Yavuz2, Bülent Yirci1, Necmi Ömer Kandemir11Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Ankara2Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Perinatoloji Yandalı, Isparta
3Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı, Isparta
Amaç: Nifedipin ve magnezyum sülfatın maternal ve fetal Doppler kan akımı indekslerine etkilerinin araştırılması
Gereç ve Yöntemler: İki yıllık süreçte, 24-36. gebelik haftaları arasında preterm eylem tanısıyla perinatoloji kliniğine kabul edilen 100 hasta çalışmaya alındı. Hastalar aldıkları tokolitik tedaviye göre 2 gruba ayrıldı; nifedipin (n=49) ve magnezyum sülfat (n=51). Uterin, umbilikal ve orta serebral arterler ve duktus venosus Doppler kan akımı indeksleri tedavi öncesinde ve sonrasında ölçüldü.
Bulgular: Maternal yaş, gebelik haftası, vücut kitle indeksi, servikal açıklık ve silinme, doğum ağırlıkları ve latensi dönemi açısından gruplar arasında fark yoktu. Nifedipin uterin arter rezistan indekslerini azaltırken, magnezyum sülfat özellikle sağ uterin arterde olmak üzere arttırdığı saptandı. Nifedipin umblikal arterde sistol diastol oranını ve rezistan indeksi anlamlı şekilde azaltırken, magnezyum sülfat istatistiksel olarak anlamlı olmayacak şekilde arttırdı. Duktus venozus Doppler’inde nifedipinin rezistans indeksi ve pulsatilite indeksi üzerinde korele olmayan etkisi görülürken magnezyum sülfatın rezistansı arttırdığı saptandı. Orta serebral arterde nifedipin pulsatil indeksi azaltırken, magnezyum sülfatın arttırdığı saptandı.
Sonuç: Nifedipin genel olarak maternal ve fetal damarlarda olumlu etkilerde bulunurken Magnezyumun rezistans indekslerini arttırdığı görüldü. MgSO4’ün beyin koruyucu etkisinden bahsedilmesine rağmen Nifedipin’in yan etkilerinin daha az ve hafif olması, maternal ve fetal kan akımı üzerindeki etkilerinin olumlu olması nedeniyle Nifedipin seçilecek tokolitik ajan olarak bir adım önde görünmektedir.
Corresponding Author: Mehmet Özgür Akkurt, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |