Assessment of reliability of endometrial brush cytology to determine the etiology of abnormal uterine bleeding and postmenopausal bleeding
Erhan Yavuz1, Erdal Malatyalıoğlu2, Mehmet Sakıncı3, İlkser Akpolat4, Miğraci Tosun2, Fatma Devran Bıldırcın21Patnos State Hospital, Ağrı2Ondokuz Mayıs University Medical Faculty, Department Of Obstetrics And Gynecology, Samsun
3Akdeniz University Medical Faculty, Department Of Obstetrics And Gynecology, Antalya
4Ondokuz Mayıs University Medical Faculty, Department Of Pathology, Samsun
Objective: To demonstrate diagnostic efficacy of endometrial cytologic sampling for detection of endometrial pathologies (endometrial hyperplasias and cancers),by comparing endometrial full curettage and endometrial cytologic smear pathologic results performed in patients with abnormal uterine bleeding.
Materials and Methods: Totally 109 reproductive and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding who applied our clinic between January 2005-June 2010 were included in the study.After measurement of endometrial thickness by transvaginal ultrasound, patients were treated initialy with endometrial cytologic sampling using endometrial brush then endometrial full curettage using sharp curette.Pathology and cytology reports were evaluated retrospectively.
Results: The most frequent diagnoses in endometrial cytologic specimens obtained by endometrial brush was nondiagnostic with a rate of 73.7%(n: 42) and 53.8%(n: 28) in postmenopausal women and reproductive period women, respectively.When all patients were analysed together, diagnosis was nondiagnostic in 64.2%(n: 70) (38.5% postmenopausal,25.7% premenopausal)of endometrial cytologic samples.Cytologic assessment was resulted as sufficient in only 35.8% (n: 39) of cases.Endometrial full curettage pathologic diagnoses were resulted as insufficient in 56.1%(n: 32)of postmenopausal patients and 9.6%(n: 5) of reproductive period cases.The second most frequent diagnosis was endometrial polyp in 13(22.8%) patients in postmenopausal period, whereas the most frequent diagnoses in reproductive period were reported as endometrial polyp in 18(34.6%) and secretory endometrium in 12(23.1%) patients.
When full curettage was considered as golden standard method with respect to sample sufficiency;the sensitivity of endometrial cytologic evaluation in postmenopausal patients with regard to sample sufficiency was found as 36%, spesificity 81.3%, positive predictive value 60.0%, negative predictive value 61.9%; the values were found as 44.7%, 40.0%, 87.5%, 7.1%, respectively, in reproductive period patients.
Conclusions: In both reproductive and postmenopausal period patients;endometrial cytology does not appear as a method which can be used alone for detection of premalignant or malignant lesions of endometrium, due to high rate of material inadequacy obtained by it compared to endometrial full curettage biopsy.
Endometrial fırça sitolojisinin anormal uterin kanama ve postmenopozal kanama etiyolojisini saptamada güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Erhan Yavuz1, Erdal Malatyalıoğlu2, Mehmet Sakıncı3, İlkser Akpolat4, Miğraci Tosun2, Fatma Devran Bıldırcın21Patnos Devlet Hastanesi, Ağrı2Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Samsun
3Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Antalya
4Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Samsun
Amaç: Anormal uterin kanamalı hastalarda yapılmış endometrial full küretaj ve endometrial yayma sonuçlarını karşılaştırarak, endometrial sitolojik örneklemenin endometrial patolojileri (endometrial hiperplaziler ve kanserler) saptamada tanısal etkinliğini ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2005- Haziran 2010 tarihleri arasında kliniğimize anormal uterin kanama nedeniyle başvuran reprodüktif ve postmenopozal dönemdeki toplam 109 hasta dahil edilmiştir. Transvajinal ultrasonografi ile endometrial kalınlıkları ölçüldükten sonra, önce endometrial fırça ile endometrial sitolojik örnekleme ardından keskin küretle endometrial full küretaj yapılan hastaların patoloji ve sitoloji sonuçları retrospektif dosya taraması yapılarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Endometrial fırça ile alınan endometrial sitolojik örneklerde en sık tanılar postmenopozal ve reprodüktif dönemde sırasıyla %73.7 (n: 42) ve %53.8 (n: 28) ile non-diagnostik’ti. Tüm hastalar bir arada incelendiğinde endometrial sitolojik örneklerin %64.2’sinde (n: 70) (%38.5 postmenopozal, %25.7 premenopozal) tanı non-diagnostik idi. Sitolojik inceleme olguların sadece %35,8’inde (n: 39) yeterli olarak sonuçlandı. Endometrial full küretaj patoloji tanıları postmenopozal dönem olgularının %56,1 (n: 32)’inde, reprodüktif dönem olgularının ise %9.6 (n: 5)’sında non-diagnostik olarak sonuçlandı. Postmenopozal dönemde diğer en sık tanı 13 (%22.8) hastada endometrial polip iken, reprodüktif dönemde en sık tanılar 18 (%34.6) hastada endometrial polip, 12 (%23.1) hastada sekretuar endometrium olarak rapor edilmiştir.
Hastalara tanı verebilme açısından diğer bir deyişle yeterlilik durumuna göre full küretaj altın standart yöntem olarak ele alındığında; postmenopozal dönemdeki hastalarda, endometrial sitolojik değerlendirmenin, yeterli gelme durumuna göre, sensitivitesi %36.0, spesifitesi %81.3, pozitif prediktif değeri %60.0, negatif prediktif değeri %61.9 olarak saptandı. Reprodüktif dönem hastalarında ise yeterli gelme durumuna göre sensitivite %44.7, spesifitesi %40.0, pozitif prediktif değer %87.5, negatif prediktif değer %7.1 olarak saptandı.
Sonuçlar: Hem reprodüktif dönem, hem de postmenopozal dönem hastalarında endometrial full küretajla alınan biyopsiye göre yetersiz materyal oranı yüksekliği nedeniyle endometrial sitoloji, endometriumun premalign veya malign lezyonlarını saptamada tek başına kullanılabilecek bir yöntem olarak görünmemektedir.
Corresponding Author: Mehmet Sakıncı, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF English Full Text Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |