Management and treatment in vulvar necrotizing fasciitis
Selim Büyükkurt1, Selim Mısırlıoğlu1, Behice Kurtaran2, Ümran Küçükgöz Güleç1, Hakkı Ünlügenç3, Mehmet Ali Vardar11Çukurova University School Of Medicine Department Of Obstetrics And Gynecoloy. 01330, Adana, Turkey.2Çukurova University School Of Medicine Department Of Infectious Disease. 01330, Adana, Turkey.
3Çukurova University School Of Medicine Department Of Anesthesiology. 01330, Adana, Turkey.
Objective
The aim of this study is to evaluate the treatment and its outcomes of patients having vulvar necrotizing fasciitis.
Material and methods
Parameters that evaluated from patients treated in our department between 1st of January, 2006 and 31st of December, 2009 were age, conditions causing immune deficiency, habits of cigarette or alcohol, the way of perineal hair removal, glucose and HbA1c levels at admission, number of debridement under general anesthesia, results of microbiological studies and antibiotics used. Diagnosis was made with physical examination and the finger test proposed by Andresen. All patients underwent to surgical debridement immediately. Wide spectrum antibiotics and attempt to eliminate the underlying causes were started simultaneously with surgical debridement under general anesthesia.
Results
Six patients were available regarding the study criteria. The mean age was 46,5 ± 10,4. All patients except one had uncontrolled diabetes. The remaining had hematological malignancy and immune suppression caused by the chemotherapeutics. The hygienic condition of perinea was poor in all. Numbers of debridement under general anesthesia were three, two and one in one, two and three of the patients consecutively. The mean hospital staying was 35 ± 14,9 days. Death due to necrotizing fasciitis was not observed in any cases. Two patients died long after their discharge because of the underlying disease. Necrotizing fasciitis did not relapse in anyone.
Conclusion
Results derived from the small number of patients show that synchronous and intensive surgical and medical treatments are promising. However, they need to be reevaluated in studies having larger number of cases.
Vulvanın nekrotizan fasiitinde yönetim ve tedavi
Selim Büyükkurt1, Selim Mısırlıoğlu1, Behice Kurtaran2, Ümran Küçükgöz Güleç1, Hakkı Ünlügenç3, Mehmet Ali Vardar11Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı. 01330, Adana, Turkiye.2Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı. 01330, Adana, Turkiye.
3Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı. 01330, Adana, Turkiye.
Amaç
Bu makalenin amacı vulvanın nekrotizan fasiiti tanısı almış hastalarımıza uyguladığımız tedaviyi ve sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve yöntemler
Kliniğimizde 01 Ocak 2006 ile 31 Aralık 2009 arasında tedavi edilen hastaların yaş; diabetes mellitus, kronik organ yetmezliği gibi bağışıklık sistemi yetmezliği yapan nedenlerin varlığı; tütün veya alkol tüketim alışkanlığı; perine kıllarını gidermede tercih edilen yöntem; yatıştaki glukoz ve HbA1c değeri; hastanede yatış süresi; genel anestezi altında debritman sayısı; yara yerinden alınan mikrobiyolojik örneğin sonucu ve kullanılan antibiyotikler gibi bilgiler gözden geçirildi. Tanı için fizik muayene bulguları ve Andresen’in önerdiği parmak testi uygulandı. Hastaların tümüne hastaneye başvurduktan sonraki saatler içinde cerrahi debritman uygulandı. Genel anestezi altında cerrahi debritmana eş zamanlı olarak geniş spektrumlu antibiyoterapi ve altta yatan nedenlerin giderilmesine yönelik tedavi başlandı.
Bulgular
Çalışma kıstaslarına uyan altı hasta vardı. Hastaların yaş ortalaması 46,5 ± 10,4’tür. Biri hariç tümünde kontrolsüz diabetes mellitus vardı. Kalan hastadaysa hematolojik malignite ve kemoterapötiklere bağlı gelişen bağışıklık sistem baskılanması vardı. Hastaların tümünde perine hijyeni kötüydü. Genel anestezi altında yapılan debritman sayıları üç hastada bir, iki hastada iki, bir hastada ise üçtür. Ortalama hastanede kalış süresi 35 ± 14,9 gündür. Hiçbir hastada nekrotizan fasiite bağlı ölüm meydana gelmemiştir. İki hasta taburculuktan çok sonra, altta yatan hastalıklarla ilişkili nedenlerle hayatını kaybetmiştir. Hastaların hiçbirinde nekrotizan fasiit tekrarlamamıştır.
Sonuç
Sınırlı sayıdaki hastanın verileriyle elde ettiğimiz sonuçlar ilk başvuru anından itibaren yoğun şekilde cerrahi ve tıbbi tedavinin bir arada uygulanmasının umut verici olduğunu göstermektedir. Ancak bu sonuçlar daha geniş serilerle tekrar ele alınmaya muhtaçtır.
Corresponding Author: Selim Büyükkurt, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |