İn vitro Fertilizasyon Sürecinde Gerçekleşen Siklus İptalleri

Giriş: Modern hayat tarzı ve kadınların iş hayatında etkin olarak rol almalarının sonucu; fertil yaşlılık olarak tanımlanan geç çocuk sahibi olma isteği yardımcı üreme teknikleri uygulayıcılarının önemli bir sorunu olmaktadır. Gonadotropinlere zayıf yanıt alınan olgular, ayrıca kontrollü ovaryan hiperstimülasyon (KOH) sürecinde hasta uyumsuzluğu veya yanlış tedavi seçimleri, ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS) gelişmesi, ya da embriyo transferi ile ilgili sorunların ortaya çıkması halinde hekim ve hasta için zaman, moral ve ekonomik kayıplara yol açan siklus iptalleri infertilitenin kritik başlıklarından biridir.
Amaç: Kliniğimizde çeşitli nedenlerle IVF siklusu iptal edilen olgulara ait klinik ve biyokimyasal verileri analiz etmek, bu konuda standardizasyon sağlamak üzere bir sınıflama geliştirmektir.
Materyal ve Metod: 2002-2009 yıllarında kliniğimizde İVF planlanan çeşitli nedenlerle KOH, ovum pick-up (OPU) ve embriyo transfer iptalleri yapılan olgular üç ana gruba ayrılıp veritabanı oluşturularak kaydedildi. Bu olgulara ait veriler demografik veriler; yaş, infertilite süresi ve türü, siklus öncesi menses 3.gün FSH, E2 ve antral folikül düzeyleri, IVF sürecine ait veriler; uygulanan protokol, gonadotropin türü ve toplam dozu, antagonist protokollerde antagonist uygulama süre ve dozu alt başlıklarında analiz edildi. Değerlendirmenin ana kriteri iptal endikasyonu ve zamanlaması olarak belirlendi. Ortalama, üst ve alt değerler sunuldu. Kıyaslamalı tablolar oluşturuldu.
Sonuç: Kliniğimizde embriyo transferi aşamasına ulaşamayan 175 siklusun en çok KOH sırasında iptal edildiğini (%69.7), bu grupta en büyük dilimi %60 ile düşük over yanıtlı hastaların oluşturduğunu görmekteyiz. OPU iptalleri 12 olguda (%6.8) görülmüş olup, bu grupta ilk sırada %4.5 ile testiküler sperm ekstraksiyonunda (TESE) sperm bulunamaması yer almıştır. Embriyo transfer iptali %23.5 oranında olup bu bölümde en önemli oranı %16.5 ile fertilizasyonun gerçekleşmemesi ile sonuçlanan grup oluşturmuştur. Embriyo transfer iptalleri içinde servikal kanal sorunları %0.5 oranında yer almıştır. İVF siklus ipallerinde önerdiğimiz sınıflamanın rutin uygulanması ile İVF siklus başarısızlıklarının değerlendirilmesi ve istatistiksel analizinde standardizasyon sağlanabilecektir.