Comparison of intramuscular versus subcutaneous aqueous progesterone for luteal phase support in artificially prepared frozen embryo transfer cycles.

¹Bahçeci Health Group, Fulya IVF Center, Istanbul
²Cyprus Science University, Department Of Statistics, Kyrenia

Objective: Cryopreservation of the embryos for future transfer attempts has noticeably increased in the last decade, especially due to the technological developments in the IVF laboratory. In parallel, different progesterone (P) replacement regimens preceding artificially prepared frozen embryo transfer (AC-FET) attempts, especially with respect to the route of application and dosing scheme, have been widely argued so far. We aimed to provide more information about the efficacy profile of novel subcutaneous aqueous progesterone (SP) in AC-FET cycles.
Matarial and Methods: This retrospective, single center cohort study was included a total of 507 AC-FET cycles performed between June 2018 and April 2020. 349 (68.8%) patients received 50 mg of intramuscular progesterone (IMP) as once daily, 158 (31.2%) patients received 25 mg of SP as twice a day. Only, the first and single blastocyst transfers from the same cohort were accepted. Inclusion criteria were as follows: female age < 37 years, BMI ≥18 kg/m2 and ≤ 35kg/m2, sperm concentration ≥5x106 /ml. Pre-implantation genetic testing cycles were not included. Primary outcome was live birth rate (LBR).
Results: Number of previous IVF attempts, type of infertility, peak estradiol (E2) levels, total number of retrieved oocytes, mature oocytes and number of 2PN were significantly different among groups. Positive pregnancy (p=0.474) and clinical pregnancy rates (p=0.979), LBRs (p=0.404) and missed abortion (MA) rates (p=0.144) were comparable between groups. Total number of oocytes (AOR=1.024, 95% CI: 1.002-1.047; p=0.03), endometrial thickness (AOR=1.121, 95% CI: 1.003-1.253; p=0.044) and cryopreservation day 5/6 (AOR=0.421, 95% CI: 0.226-0.788; p=0.007) achieved statistical significance following binary logistic regression analysis. However, type of P administration did not achieve statistical significance (p=0.731).
Conclusions: As a novel option, SP formulation has comparable efficacy on pregnancy outcomes and may accepted as an alternative for luteal phase support in AC-FET cycles.

Keywords:

Hormon replasmanı ile hazırlanmış dondurulmuş embriyo transfer sikluslarında intramusküler progesteron ve su bazlı subkutanöz progesteronun luteal faz desteği açısından karşılaştırılması.

¹Bahçeci Sağlık Grubu, Fulya IVF Merkezi, Istanbul
²Kıbrıs Bilim Üniversitesi, İstatistik Bilim Dalı, Girne

Amaç: Son on yılda, özellikle IVF laboratuarında meydana gelen teknolojik gelişmeleri takiben, embriyo kriyoprezervasyonu ve bu embriyoların gelecekteki transfer işlem sayıları fark edilir bir şekilde artmıştır. Buna paralel olarak, hormon replasmanı ile hazırlanmış dondurulmuş- çözülmüş embriyo transferi (HR-DÇET) öncesi uygulanan progesteron (P) yerine koyma tedavileri de, özellikle uygulama yolu ve dozları açısından daha çok tartışılmaya başlanmıştır. Bu çalışmada, yeni bir formülasyon olan su bazlı subkutanöz progesteronun (SP) HR-DÇET tedavilerindeki etkinliği hakkında daha fazla bilgi edinmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Retrospektif, tek merkezli kohort çalışması olarak dizayn edilen bu çalışma, Haziran 2018 ve Nisan 2020 tarihleri arasında yapılan 507 tane HR-DÇET siklusunu içermektedir. Hastaların 349 (%68.8)’unda 50 mg intramusküler progesteron günde bir defa, 158 (%32.2)’sinde ise 25 mg SP günde iki defa kullanıldı. Aynı tedavi siklusunda elde edilen ve dondurulan blastokistlerden sadece bir tanesinin transferi değerlendirmeye alındı. Aynı hastanın tekrarlayan tedavi siklusları çalışmaya dahil edilmedi. Dahil edilme kriterleri; kadın yaşı <37, vücut kitle indeksi ≥18 kg/m2 ve ≤ 35kg/m2, sperm konsantrasyonu ≥5x106 /ml, olarak kabul edildi. Preimplantasyon genetik tanı uygulanan sikluslar değerlendirme dışı bırakıldı. Birincil olarak canlı doğum oranları (LBR) ele alındı.
Bulgular: Önceki IVF deneme sayısı, infertilite tipi, zirve serum estradiol (E2) değerleri, toplanan oosit sayısı, metafaz II ve 2PN sayıları gruplarda anlamlı farklılık gösterdi. Pozitif gebelik (p=0.474), klinik gebelik (p=0.979) ve LBR (p=0.404) ve aynı zamanda bozulmuş gebelik (MA) oranları (p=0.144) gruplarda benzerdi. İkili lojistik regresyon analizinde toplanan oosit sayısı (AOR=1.024, 95% CI: 1.002-1.047; p=0.03), endometriyal kalınlık (AOR=1.121, 95% CI: 1.003-1.253; p=0.044) ve kriyoprezervasyon günü (AOR=0.421, 95% CI: 0.226-0.788; p=0.007) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Fakat, kullanılan P tipi LBR sonuçlarında anlamlı bir fark yaratmadı (p=0.731).
Sonuç: SP enjeksiyonları gebelik sonuçları üzerinde karşılaştırılabilir bir etkiye sahiptir ve HR-DÇET sikluslarında alternatif bir tedavi olarak kabul edilebilir

Anahtar Kelimeler:

Emre Niyazi Turgut, Fazilet Kubra Boynukalin, Meral Gultomruk, Zalihe Yarkiner, Mustafa Bahceci. Comparison of intramuscular versus subcutaneous aqueous progesterone for luteal phase support in artificially prepared frozen embryo transfer cycles.. . 2020; 17(4): 0-0

Corresponding Author: Emre Niyazi Turgut, Türkiye