The role of unexplained high serum alpha-fetoprotein (AFP) and human chorionic gonadotropin (hCG) levels in the second trimester to determine poor obstetric outcomes
Hümeyra Öztürk1, Salim Erkaya2, Sibel Altınbaş3, Burak Karadağ4, Nazan Vanlı Tonyalı5, Demet Özkan51Sincan State Hospital Ministry Of Health, Clinic Of Obstetrics And Gynecology, Ankara, Turkey2Zekai Tahir Burak Women’s Health Education And Research Hospital, Ankara, Turkey
3Kastamonu Hacettepe University Faculty Of Medicine, Department Of Obstetrics And Gynecology, Kastamonu, Turkey
4Ankara Teaching And Research Hospital Ministry Of Health, Clinic Of Obstetrics And Gynecology, Ankara, Turkey
5Aksaray State Hospital Ministry Of Health, Clinic Of Obstetrics And Gynecology, Aksaray, Turkey
Objective: To investigate the relationship between gestational complications and high levels of maternal serum alfa-fetoprotein (MSAFP) and/or beta human chorionic gonadotropin (hCG) and to determine whether these markers are effective predictors of poor pregnancy outcomes.
Materials and Methods: In this study, we enrolled a total of 679 women at 15-20 gestational weeks with MSAFP and hCG below or above 2.0 multiples of the median (MoM); of those, 200 women with normal MSAFP and hCG MoM formed the control group. Pre-eclampsia, intrauterine growth retardation (IUGR), preterm labor, preterm delivery, placental abruption, placenta previa, placenta accreta, preterm premature rupture of the membranes (PPROM), intrauterine fetal death, as well as neonatal and perinatal morbidity rates were evaluated.
Results: A significant relationship was found between adverse pregnancy outcomes and abnormal elevation of hCG and AFP levels in the second trimester. In cases of isolated elevation of hCG, preeclampsia and preterm labor/spontaneous preterm birth rate were slightly higher than in the control group (p=0.043, p=0.015), while IUGR, PPROM, placental abruption, and intrauterine fetal death rates were all similar (p=0.063, p=0.318, p=1.00, p=0.556). In case having an elevation in both markers, increased rate of obstetric complications have been observed. A significant relationship was found between the high levels of maternal serum AFP and hCG MoM and poor pregnancy outcomes like preeclampsia, IUGR, PPROM, intrauterine fetal death (p=0.003, p=0.001, p=0.040, p=0.006).
Conclusion: To our knowledge, up to now, no definitive follow-up and treatment protocols have been established for patients at increased risk. In light of these findings, it is recommended to inform and educate patients about the most likely signs and symptoms of complications, to make more often antenatal visits, to perform more frequent ultrasound examination (fetal growth, AFI, etc.), NST, arterial/venous doppler, biophysical profile, and cervical length measurements in high-risk group.
İkinci trimester maternal serumda açıklanamayan alfa feto protein (AFP) ve insan koryonik gonadotropin (hCG) yüksekliğinin olası gebelik komplikasyonlarını öngörmedeki rolü
Hümeyra Öztürk1, Salim Erkaya2, Sibel Altınbaş3, Burak Karadağ4, Nazan Vanlı Tonyalı5, Demet Özkan51Sağlık Bakanlığı, Sincan Devlet Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği2Sağlık Bakanlığı, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
3Hacettepe Üniversitesi Kastamonu Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
4Sağlık Bakanlığı, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
5Sağlık Bakanlığı, Aksaray Devlet Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
Amaç: Yüksek maternal serum alfafetoprotein (MSAFP) ve/veya insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyeleri ile gebelik komplikasyonları arasındaki ilişkiyi incelemek ve kötü gebelik sonuçlarını öngörmede etkili olup olmadığını değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: On beş ile 20. gebelik haftaları arasındaki gebelerden test sonuçlarına göre MSAFP ve hCG değerinin 2.0 multiples of median (MoM) üstünde ve altında olan toplam 679 hasta çalışmaya alındı. Preeklampsi, intrauterin gelişme geriliği (İUGG), preterm eylem, preterm doğum, dekolman plasenta, plasenta previa, plasenta akreata, PPROM, intrauterin fetal ölüm neonatal ve perinatal morbidite oranları değerlendirildi.
Bulgular: İkinci trimesterde anormal hCG ve AFP yüksekliği ile bazı istenmeyen gebelik sonuçları arasında anlamlı düzeyde ilişki tespit edildi. İzole HCG yüksekliğinde preeklampsi ve preterm eylem ya da spontan preterm doğum oranı kontrol grubuna göre hafif yüksekken (p=0,043, p=0,015), IUGG, PPROM, dekolman plasenta, intrauterin fetal ölüm oranları kontrol grubuyla benzer saptandı (p=0,063, p=0,318, p=1,00, p=0,556).
Birden fazla marker yüksekliğinde obstetrik komplikasyon oranının arttığı gözlenmiştir. Maternal serum AFP ve hCG MoM değeri yüksekliği ile preeklampsi, IUGG, PPROM, intrauterin fetal ölüm arasında anlamlı ilişki mevcuttu (p=0,003, p=0,001, p=0,040, p=0,006).
Sonuç: Artmış risk bulunan hastaların nasıl takip ve tedavi edileceğine dair kesin bir protokol henüz bulunmamaktadır. Bu bilgiler ışığında hastanın bilgilendirilmesi ve eğitimi, muhtemel komplikasyonların belirti ve bulgularının öğretilmesi, daha sık antenatal kontrol, daha sık USG yapılması (fetal büyüme, AFI vb), NST, arteryel venöz Doppler ölçümleri, biyofizik profil ve servikal uzunluk ölçümleri risk altındaki gruplarda önerilmektedir.
Corresponding Author: Burak Karadağ, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |