Lens dislokasyonu ile kombine yırtıklı retina dekolmanlarında yaklaşım
Orhan Yılmaz, Nilüfer Koçak, Mahmut Kaya, Rukiye Aydın, Süleyman KaynakDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmirAmaç: Lens dislokasyonu ile birlikte görülen yırtıklı retina dekolmanı olgularının değerlendirilmesi ve bu olgulardaki uygun cerrahi teknikleri tartışmak.
Gereç ve yöntem: Kristalin lens dislokasyonu ile birlikte yırtıklı retina dekolmanı (YRD) görülen beş olgudaki cerrahi tekniklerimiz tanımlandı. Hastaların dördü erkek, biri kadındı. Tüm hastalara limbusun 12 mm gerisinden sörklaj geçildi. İntravitreal triamsinolon asetonid enjeksiyonu ile vitreus görünür hale getirilerek vitrektomi yapıldı. Sonrasında perflorodekalin enjekte edilerek disloke kristalin lens iris seviyesine kadar yükseltildi. Endofakofragmantasyon ile pars planadan kristalin lens parçalanarak yendi ve kalan korteks bakiyeleri vitrektomi ile temizlendi. Perflorodekalin altında periferik retinaya 360⁰ endolazer uygulandı. Saat 6 hizasında periferik iridektomi yapılarak ön kameraya dispersif viskoelastik verildi. Sonrasında perflorodekalin ile silikon yağı (1300 cts) değiştirilerek ameliyata son verildi.
Bulgular: Olguların ortalama yaşı 29 yıl (26 -33 yıl) ve ortalama takip süresi 68 ay (56- 86 ay) idi. Kristalin lens dislokasyonu iki olguda travmaya, üç olguda Marfan sendromuna bağlıydı. Düzeltilmiş görme keskinlikleri cerrahi öncesi 1/10’un altındaydı. Cerrahi sonrası tüm gözlerde görme keskinliğinde artış görüldü, ortalama 1/10 düzeyinde ölçüldü. Takiplerde tüm hastaların retinası yatışık izlendi ve ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi. Tüm hastalara silikon yağı enjekte edildiği için göz içi lensi konulmadı.
Sonuç: YRD ile birlikte kristalin lens dislokasyonu olan olgularda perfluorokarbon sıvılarının kullanılması bir yandan retinayı stabilize ederken, bir yandan da kristalin lensin yüzdürülmesini sağlayarak endofakofragmantasyona bağlı komplikasyon gelişimini azaltmaktadır.
The approach to rhegmatogenous retinal detachment combined with dislocated crystalline lens
Orhan Yılmaz, Nilüfer Koçak, Mahmut Kaya, Rukiye Aydın, Süleyman KaynakDepartment Of Opthalmology, Dokuz Eylul University, Izmir, TurkeyPurpose: To assess the rhegmatogenous retinal detachment with crystalline lens dislocation and discuss appropriate surgical techniques.
Material and methods: The surgical technique and clinical approach in five patients with rhegmatogenous retinal detachment and crystalline lens dislocation were assessed. Four of the patients were male and one was female. Encircling scleral buckling surgery were performed 12 mm from limbus in all cases. Vitreous body made visible after injection of triamcinolone acetonoid into the vitreous cavity then vitrectomy was carried out. After perflouro dk-line injection, dislocated lens elevated to the iris level. The lens material was aspirated by pars plana endofragmentation and remained cortex remnant were cleaned by vitrectomy. Laser endophotocoagulation was performed 360⁰ peripheral retina under perflouro dk-line. Six o’clock undo iridectomy was performed and dispersive viscoelastic material injected into the anterior chamber. Then perflouro dk-line was exchanged with 1300 cts silicone oil.
Result: The mean age was 29 years ( range, 26-33 years ). The patients were followed for a mean of 68 months (range, 56-86 months). The cause of crystalline lens dislocation was trauma in two cases and Marfan syndrome in three cases. The mean preoperative corrected visual acuity were less than 1/10. Visual acuity increased postoperatively in all eyes, mean visual acuity were 1/10. In the follow up period retina was attached in all cases. The intraocular lens insertion was not performed becuause of silicone oil injection in all cases.
Conclusion: Perfloroucarbon liquids used in the crystalline lens dislocation with rhegmatogenous retinal detachment can either flatten the retina or lift the dislocated lens to the iris plane and decrase endofacoemulsification releated complications.
Sorumlu Yazar: Nilüfer Koçak, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |