2010 yılında üveit: Tanı, takip ve tedavide yenilikler
İlknur Tugal Tutkun1, Carl P. Herbort21İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstabul2Inflamatuar Göz Hastalıkları Ve Retina Merkezi, Montchoisi Kliniği, Lozan, İsviçre
Bu derlemenin amacı üveit konusunda son yıllardaki gelişmeleri özetlemektir. Tanı alanındaki en önemli gelişme intraoküler sıvıların polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) analizi ile üveite neden olan enfeksiyon ajanlarının saptanabilmesidir. Tubulointerstisyel nefrit ve üveit sendromu tanısında yeni bir laboratuar tetkik olarak idrarda beta-2-mikroglobulin düzeylerine bakılmaktadır. Özellikle latent tüberküloz tanısına yardımcı bir laboratuar test geliştirilmiştir. Hastanın periferik kan lenfositlerinin tüberküloz basiline spesifik cevap olarak interferon gamma sekresyonu ölçülmektedir. Yeni geliştirilen klinik tanı kriterleri sayesinde biyopsi ile sarkoidoz tanısı ispatlanamayan olgulara olası oküler sarkoidoz tanısı konulabilmektedir. İntraoküler inflamasyonun takibi konusunda en önemli gelişme laser flare fotometre ile ön kamara sıvısının protein içeriğinin, yani bulanıklığının objektif ve kantitatif olarak ölçülebilmesidir. İndosiyanin yeşili anjiyografi koroid inflamasyonunun tanı ve takibinde, optik koherens tomografi üveite sekonder makula ödeminin ve diğer makula patolojilerinin tanı ve takibinde çok önemli kazanımlar sağlamıştır. Tedavi konusundaki en önemli gelişmeler kortikosteroidlerin enjeksiyonla veya implantlarla göziçine uygulanabilmesi, üveit patogenezinde rol oynayan pro-inflamatuar molekülleri hedefleyen biyolojik ajanların kullanıma girmesi ve üveitin neovasküler komplikasyonlarının tedavisinde anti-VEGF ajanların kullanılmasıdır. Üveit hastalarının bu gelişmelerden yararlanması için yeni teknolojilerin yaygınlaşması ve yeni tedavi ajanlarının ulaşılabilir olması gerekir.
Anahtar Kelimeler: Üveit, polimeraz zincir reaksiyonu, beta-2 mikroglobulin, interferon gama salınım analizleri, laser flare fotometre, indosiyanin yeşili anjiyografi, optik koherens tomografi, biyolojik ajanlar, anti-VEGF ajanlarUveitis in 2010: Advances in the diagnosis, follow-up, and treatment
İlknur Tugal Tutkun1, Carl P. Herbort21Istanbul University, Istanbul Faculty Of Medicine, Department Of Ophthalmology, Istanbul, Turkey2Inflammatory And Retinal Eye Diseases Centre For Ophthalmic Specialised Care, Clinic Montchoisi, Lausanne, Switzerland
The purpose of this review is to summarize recent advances in the field of uveitis. The most important diagnostic improvement is the use of PCR technology for the diagnosis of infectious uveitis. Urinary beta-2-microglobulin assay is a new investigational test that is used for the diagnosis of tubulo-interstitial nephritis and uveitis syndrome. Interferon-gamma releasing assays have been developed for the detection of memory T cells in the peripheral blood of patients with latent tuberculosis. New clinical diagnostic criteria enable diagnosis of ocular sarcoidosis in the absence of biopsy-proven systemic sarcoidosis. Objective and quantitative measurement of anterior chamber flare by laser flare photometry is the most important progress in the assessment and monitoring of intraocular inflammation. Another major development is the use of indocyanine green angiography for accurate assessment of choroidal inflammation. Optical coherence tomography allows noninvasive assessment of uveitic macular edema and other macular pathologies. New therapeutic modelities include intraocular corticosteroid injections and implants, biologic agents that target pro-inflammatory molecules involved in the pathogenesis of uveitis, and anti-VEGF agents that are used for the treatment of neovascularizations secondary to uveitis. New technologies and new therapeutic agents should become available to all uveitis specialists for all uveitis patients to benefit from these advances.
Keywords: Uveitis, polymerase chain reaction, beta-2 microglobuline, interferon-gamma releasing assays, laser flare photometry, indocyanine green angiography, optical coherence tomography, biologic agents, anti-VEGF agentsSorumlu Yazar: İlknur Tugal Tutkun, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |