İntravitreal Deksametazon İmplantın Vitrektomize Gözlerde Diyabetik Maküla Ödeminin Tedavisinde Etkinliği
Huseyin Baran Ozdemir1, Murat Hasanreisoglu2, Murat Yuksel2, Mestan Ertop2, Gökhan Gürelik2, Şengül Özdek21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, Ankara.2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara
Amaç: Diyabetik maküla ödemi (DMÖ) bulunan vitrektomize gözlerde intravitreal deksametazon implant (DEX) uygulamalarının etkinliğini ve uzun dönem sonuçlarını bildirmektir.
Materyal–Metod: Pars plana vitrektomi (PPV) geçirmiş ve DMÖ nedeniyle DEX uygulanmış hastaların geriye dönük olarak tıbbi dosyaları incelendi. PPV zamanı, PPV endikasyonu, PPV ile DEX uygulaması arasındaki süre, DEX uygulaması öncesi uygulanmış intravitreal tedaviler, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı (GİB), optik koherens tomografi ile ölçülmüş santral retinal kalınlık (SRK) verileri kaydedildi. Elde edilen veriler DEX etkinliğinin araştırılması doğrultusunda, enjeksiyon öncesi, enjeksiyon sonrası 1,3 ve 6 aylık zaman noktalarında birbirleri ile karşılaştırmalı olarak incelendi.
Bulgular: 11’i kadın olmak üzere 17 hastanın 17 gözü çalışmaya dahil edildi. DEX uygulamasından sonra ortalama takip süresi 21±2.4 ay (12-43 ay) idi. Ortalama yaş 60.7 yıl (46-70) idi. 16 göz (%94.1) psödofakikti. DEX uygulaması yapılmış vitrektomize hastalarda en sık PPV endikasyonu traksiyonel retina dekolmanı idi (8 göz, %47.1). 13 göz (%76.5) DEX enjeksiyonu öncesi intravitreal anti-VEGF tedavi almıştı. 10 göze (%58.8) tek doz DEX uygulaması olmak üzere, toplam 30 DEX uygulandı. EİDGK, DEX uygulaması öncesi ortalama 0.77 logMAR olup, sırasıyla 1, 3 ve 6. aylarda 0.64, 0.68 ve 0.66’ya yükseldi (p<0.01). DEX uygulaması öncesi SRK değeri 452 µm olarak ölçüldü ve tedavi sonrası sırasıyla 1, 3 ve 6. aylarda sırasıyla 310, 368, 375 µm’e azaldı (p<0.04). Ortalama GİB değeri ilk DEX uygulaması ile 16 mmHg’den sırasıyla 1, 3 ve 6. Aylarda 18.2, 18.8 ve 18.5 değerine yükseldi (p>0.05). 2 göze antiglokom damla başlanması gerekti (GİB>25 mmHg). Tekrarlayan DEX uygulaması yapılan hastalarda enjeksiyon sonrası EİDGK, SRK ve GİB değişimleri ilk enjeksiyon ile benzerdi.
Sonuç: DEX uygulaması BCVA artışı ve SRK azalması açısından vitrektomize gözlerde etkili olduğu düşünülmüştür. Çoğu hastada en az 6 ay fayda sağlasa da, maksimum etki ilk 3 ayda görülmüştür. Tekrarlayan enjeksiyon gereken hastalarda sıklıkla 6 aydan daha az sürede uygulama gerekmektedir.
Efficacy of Intravitreal Dexamethasone Implant Treatment for Diabetic Macular Edema in Vitrectomized Eyes
Huseyin Baran Ozdemir1, Murat Hasanreisoglu2, Murat Yuksel2, Mestan Ertop2, Gökhan Gürelik2, Şengül Özdek21University of Health Sciences, Ulucanlar Eye Training and Research Hospital, Ophthalmology Clinic, Ankara, Turkey2Department of Ophthalmology, Gazi University, Ankara, Turkey
Purpose: To describe the efficacy and long-term outcomes of intravitreal dexamethasone implantation for diabetic macular edema (DME) in vitrectomized eyes
Methods: Medical records of patients were retrospectively reviewed. Pars plana vitrectomy (PPV) time, PPV indications, time interval between DEX injection and PPV, other intravitreal treatment prior to DEX application, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central retinal thickness (CRT) measured by optical coherence tomography were recorded.
Results: Seventeen eyes of 17 patients were included to the study. Average follow-up after DEX injection was 21±2.4 months (range 12-43 months). Female/male ratio was 11/6. Mean age was 60.7 years (range 46-70 years). 16 eyes (94.1%) were pseudophakic at the time of DEX treatment. The most common indication for PPV was tractional retinal detachment (8 eyes, 47.1%). 10 eyes (58.8%) received single injection and a total of 30 DEX implantations were performed. Before the first injection, average BCVA was 0.77 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) units that improved to 0.64, 0.68 and 0.66 logMAR after 1, 3 and 6 months, respectively (p<0.01). CRT decreased significantly from 452 µm at baseline to 310, 368±34 and 375 µm after 1, 3 and 6 months, respectively (p<0.04). Mean IOP was 16±1.2 mmHg at baseline and measured 18.2, 18.8 and 18.5 mmHg after 1, 3, and 6 months (p>0.05). Two eyes (%8) received topical anti-glaucoma medication (IOP ≥ 25 mmHg). Similar results were observed in eyes receiving repeating DEX injections.
Conclusion: Intravitreal DEX injection treatment seems to be effective for improving BCVA and decreasing CRT in vitrectomized eyes with CME. This effect seemed to last for 6 months at most of the eyes, but maximized at 3 months. Patients with repeated injections often require injection less than 6 months.
Sorumlu Yazar: Huseyin Baran Ozdemir, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |