. 2020; 50(4): 206-210

Penetran keratoplasti sonrası gelişen mikrobiyal keratitlerin erken ve geç postoperatif döneme göre dağılımı

Onur Özalp1, Eray Atalay1, Zülfiye Köktaş2, Nilgün Yıldırım1
1Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir
2Burdur Gölhisar Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Burdur

Amaç:
Penetran keratoplasti (PK) sonrası mikrobiyal keratit (MK) gelişen olgularda mikrobiyal etkenlerin erken ve geç postoperatif döneme göre dağılımının incelenmesi.

Gereç ve Yöntem:
Kliniğimizde PK uygulanan ve sonrasında MK tanısı alan 36 hastanın olgu kayıtları retrospektif olarak incelendi. Kültür sonuçları mikrobiyoloji kayıtlarından alınarak kültürde üreyen mikroorganizmalar kaydedildi. Klinik görünümü nedeniyle antiviral tedavi başlanarak yanıt alınan ve kültürü negatif çıkan hastalar viral keratit olarak değerlendirildi. Keratit gelişme süreleri; erken (ilk 1 yıl içerisinde) ve geç (1 yıl sonrasında) postoperatif dönem olmak üzere iki kategoride değerlendirildi. Çalışmada yapılan istatistiklerde normal dağılım göstermeyen sayısal değişkenleri karşılaştırmak için Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri, kategorik değişkenleri karşılaştırmak için ki-kare testi kullanıldı.

Sonuçlar:
MK gelişen olguların çoğunluğunun bakteriyel (%55,5 n=20) kaynaklı olduğu bunu viral (%41,7 n=15) ve fungal (%2,8 n=1) etkenlerin takip ettiği izlendi. Erken dönemde görülen 15 MK’nin 10’unun bakteriyel, 4’ünün viral ve 1’inin mantar kaynaklı; geç dönemde ise 21 MK’nin 10’unun bakteriyel, 11’inin viral kaynaklı olduğu kaydedildi. Erken ve geç dönemde bakteriyel keratit etkeni olarak en sık Gram pozitif bakteriler (%65, en sık etken Staphylococcus) görüldü. Gram pozitif bakterilerin Gram negatif bakterilere göre erken dönemde daha sık MK etkeni olduğu saptandı (p= 0,037). Viral ve Gram negatif bakterilerle oluşan MK’lerin geç dönemde görülme oranının daha fazla olduğu izlendi ancak karşılaştırmalarda istatistiksel anlamlılık saptanmadı.

Tartışma:
Çalışmamızda PK sonrası MK’lerde bakteriyel keratitlerin sık görüldüğü ve etken olarak Gram pozitif bakterilerin ilk sırada yer aldığı saptandı. Geç postoperatif dönemde Gram negatif bakterilyel etkenlerin ve viral keratitlerin görülme oranının artması, uzun süreli topikal steroid kullanımı ile açıklanabilir.

Anahtar Kelimeler: Mikrobiyal keratit, penetran keratoplasti, keratit


Distribution of microbial keratitis after penetrating keratoplasty according to early and late post-operative periods

Onur Özalp1, Eray Atalay1, Zülfiye Köktaş2, Nilgün Yıldırım1
1Eskişehir Osmangazi University Medical School, Department of Ophthalmology, Eskişehir, Turkey
2Burdur Gölhisar State Hospital, Ophthalmology Clinic, Burdur, Turkey

Purpose:
The aim of this study is to investigate the distribution of microbial agents in the early and late post-operative periods in patients with microbial keratitis (MK) after penetrating keratoplasty (PK).

Methods:
Case-records of 36 patients who were clinically diagnosed to have MK after PK were retrospectively reviewed. Culture results were obtained from microbiology records and the organisms that were produced were noted. A case was deemed as viral keratitis based on the clinical appearance, negative cultures and response to antiviral treatment. Keratitis development times were evaluated in two categories: early (within the first year) and late (after year 1) postoperative period. Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used to compare numerical variables that did not show normal distribution and chi-square test was used to compare categorical variables.

Results:
The majority of MK cases were of bacterial origin (55.5%, n=20) followed by viral (41.7%, n=15) and fungal (2.8%, n=1). Of the 15 early post-operative MK, 10 were caused by bacteria, 4 by virus and 1 by fungi; however in the late post-operative MK, 10 were caused by bacteria and 11 by virus. Majority (65%) of bacterial infections were caused by gram positive strains (most common: Staphylococci). Gram-positive bacteria caused keratitis earlier than Gram-negative bacteria and the difference was statistically significant (p= 0.037). In the late post-operative period, there were more number of viral and Gram negative MK, however the difference was not statistically significant

Conclusions:

In our study, bacterial keratitis was common in post-keratoplasty MK than viral and fungal keratitis. Gram-positive bacteria were the most common causative agents. Increased incidence of Gram-negative bacterial agents and viral keratitis in the late postoperative period can be explained by long-term topical steroid use.

Keywords: Microbial keratitis, penetrating keratoplasty, keratitis


Onur Özalp, Eray Atalay, Zülfiye Köktaş, Nilgün Yıldırım. Distribution of microbial keratitis after penetrating keratoplasty according to early and late post-operative periods. . 2020; 50(4): 206-210

Sorumlu Yazar: Nilgün Yıldırım, Türkiye


ARAÇLAR
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
Google Scholar