Atipik Bilateral Santral Seröz Koriyoretinopatiye Sekonder Büllöz Eksüdatif Retina Dekolmanı Olgusunda Cerrahi Tedavi

¹Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara
²Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul
³İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul
⁴İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul

Amaç: Bilateral santral seröz korioretinopatinin (SSKR) atipik varyantı ile ilişkili büllöz eksüdatif retina dekolmanı olan bir olgunun tanı, tedavi ve takibini sunmak.
Yöntemler: Olgu sunumu.
Olgu: Sağ gözünde görmesi ışık hissi düzeyinde olan 28 yaşında kadın hasta total büllöz retina dekolmanı (RD) ile tarafımıza başvurdu. Daha önce idiyopatik uveal efüzyon sendromu tanısı ile sistemik kortikosteroid tedavisine yanıt alınamayan hasta skleral pencere cerrahisi için tarafımıza yönlendirilmişti. 4 kadran skleral pencere cerrahisi ve subretinal sıvı drenajı ile hastada geçici ve kısmi bir retinal yatışma sağlandı. Ancak 3 hafta içinde RD tekrar ilerlemeye başladı. Bunun üzerine hastada tüm görüntüleme tetkikleri ile birlikte SLE ve diğer romatizmal ve immünolojik hastalıklar için daha ileri sistemik tetkikler yapıldı. Bu dönemde RD progresyonu ilerleyen hastaya sistemik kortikosteroid tedavisi denendi ve ancak fayda izlenmeyince kısa sürede kesildi. FA ve İSYA de multifokal koroidal sızıntı odakları ve herhangi bir göz içi inflamasyon bulgusu olmaksızın büyük koroidal damarları izlendi ve hastaya atipik SSKR tanısı kondu. PPV, subretinal sıvının internal drenajı, fokal sızıntı alanlarına endolaser ve intravitreal aflibercept enjeksiyonu yapıldı. Hastanın ameliyat sonrası 8. ayda görme keskinliği 0.8’e yükseldi ve nüks izlenmedi.
Sonuç: Büllöz eksüdatif RD, SSKR'nin çok nadir ve atipik bir formudur. PPV, subretinal sıvı drenajı ve lazer fotokoagülasyon ile olumlu bir sonuç elde edilebilir.

Anahtar Kelimeler:

Surgical Treatment of Bullous Exudative Retinal Detachment Secondary to Atypical Bilateral Central Serous Chorioretinopathy

¹Gazi University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Ankara, Türkiye
²Koç University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İstanbul, Türkiye
³İstanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İstanbul, Türkiye
⁴İstanbul University, İstanbul Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İstanbul, Türkiye

This study aimed to report the diagnostic process, treatment, and follow-up of a patient with bullous exudative retinal detachment (RD) associated with an atypical variant of bilateral central serous chorioretinopathy (CSCR). A 28-year-old woman was referred to our clinic for total bullous RD in the right eye with a vision level of light perception only. She had been previously diagnosed with idiopathic uveal effusion syndrome and treated with systemic corticosteroid therapy with no response, and was referred to us for scleral window surgery. Four-quadrant scleral window surgery with external drainage of the subretinal fluid was performed, resulting in a transient partial attachment of the retina. RD started to progress again within 3 weeks, which prompted comprehensive imaging together with more advanced systemic workup for systemic lupus erythematosus and other rheumatological and immunological diseases. Systemic corticosteroid therapy was initiated during this period but did not stop the progression and was discontinued after a short time. Fluorescein angiography and indocyanine green angiography revealed multifocal choroidal leakage foci and large choroidal vessels without any intraocular inflammation findings and led to the diagnosis of atypical CSCR. Pars plana vitrectomy (PPV), internal drainage of the subretinal fluid, endolaser to the focal leakage areas, and intravitreal aflibercept injection were performed. Visual acuity increased to 0.8 within 8 months after the surgery with no recurrence. Bullous exudative RD is a very rare and atypical form of CSCR, and a favorable outcome can be obtained with PPV and surgical drainage of subretinal fluid followed by laser photocoagulation.

Keywords:

Hüseyin Baran Özdemir, Murat Yüksel, Murat Hasanreisoğlu, Gökhan Gürelik, Ahmet Murat Sarıcı, İlknur Tuğal-Tutkun, Şengül Özdek. Surgical Treatment of Bullous Exudative Retinal Detachment Secondary to Atypical Bilateral Central Serous Chorioretinopathy. . 2023; 53(6): 395-398

Sorumlu Yazar: Hüseyin Baran Özdemir, Türkiye