COVID-19’da Akut Makuler Nöroretinopati ve Parasantral Akut Middle Makulopati Birlikteliği
Aslıhan Yılmaz Çebi1, Oğuzhan Kılıçarslan2, Didar Uçar31Göz Hastalıkları Kliniği, Çerkezköy Devlet Hastanesi, Tekirdağ, Türkiye2Göz Hastalıkları Kliniği, Ayancık Devlet Hastanesi, Sinop, Türkiye
3İstanbul Üniversitesi-cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye
29 yaşında kadın hasta görme alanı kaybı şikayetiyle kliniğimize danışıldı. Hasta bir gün önce acil service öksürük ve yüksek ateş ile başvurmuştu. Toraks bilgisayarlı tomografide pnömoni saptanmış ve SARS-CoV-2 PCR testi iki kez pozitif gelmişti. Hasta on bir yıl önce glomerülonefrit nedeniyle böbrek nakli olmuştu. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) sağ gözde 20/40, sol gözde 20/30’du. Fluoresein anjiyografi makulada hipoperfüzyon, optik koherens tomografi (OKT) ise iç nükleer, dış pleksiform, dış nükleer tabakalarda hiperreflektivite ve ellipsoid zonda devamlılık kaybı gösterdi. Perimetri bilateral skotomaları doğruladı. D-Dimer ve fibrinojen düzeyleri sırasıyla 0.86 g/ml ve 435.6 g/ml idi. Hasta akut makuler nöroretinopati ve parasantral akut middle makulopati tanısı konularak bir ay süreyle düşük molekül ağırlıklı heparin ile tedavi edildi. EİDGK her iki gözde 20/20’ye yükseldi, retinal bulguları OKT’deki hiperreflektivite ve ellipsoid zon kaybı ve perimetrideki skotomlar geriledi. Enflamasyon, trombozis ve glial tutulum COVID-19’da görülen retinal mikrovasküler bozulmada rol oynayabilir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, retinal iskemi, parasantral akut orta makulopati, akut makuler nöroretinopati, santral skotomCoincident Acute Macular Neuroretinopathy and Paracentral Acute Middle Maculopathy in COVID-19
Aslıhan Yılmaz Çebi1, Oğuzhan Kılıçarslan2, Didar Uçar31Department of Ophthalmology, Çerkezköy State Hospital, Tekirdağ, Turkey2Department of Ophthalmology, Ayancık State Hospital, Sinop, Turkey
3Department Of Ophthalmology, Istanbul University-cerrahpasa Cerrahpasa Faculty Of Medicine, Istanbul, Turkey
29-year-old female complaining of visual field defects was consulted to our clinic. Patient applied to emergency service with cough and high fever one day ago. She had pneumonia in thorax computed tomography scan and SARS-CoV-2 PCR test came positive twice. Patient had renal transplantation eleven years ago due to glomerulonephritis. Best-corrected visual acuity (BCVA) 20/40 in the right eye, 20/30 in the left eye. Fluorescein angiography showed macular hypoperfusion, and optic coherence tomography (OCT) showed hyperreflectivity at inner nuclear, outer plexiform, outer nuclear layers, and discontinuation of ellipsoid zone. Perimetry confirmed bilateral central scotoma. Levels of D-dimer and fibrinogen were 0.86 g/ml and 435.6 g/ml, respectively. Patient was diagnosed as concurrent acute macular neuroretinopathy and paracentral acute middle maculopathy, and given low molecular weight heparin treatment for one month. BCVA improved to 20/20 in both eyes, retinal findings, hyperreflectivity and ellipsoid zone disruption in OCT, and scotoma in perimetry regressed. Inflammation, thrombosis, and glial involvement may play a role in the pathogenesis of retinal microvascular impairment in COVID-19.
Keywords: COVID-19, retinal ischeamia, paracentral acute middle maculopathy, acute macular neuroretinopathy, central scotomaSorumlu Yazar: Didar Uçar, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |