Ön kamaraya geçen Ozurdex implantları
ozcan kayikcioglu1, Suzan Doğruya2, Cansu Sarıgül1, Huseyin Mayali1, Emin Kurt11Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Ana Bilim Dalı, Manisa2Uşak Eğitim Araştırma Hastanesi, Göz Ana Bilim Dalı, Uşak
İntravitreal deksamethazon implant uygulaması sonrası implantın ön kamaraya geçiş izlenen hastaların özellikleri ve izlemi sunulmaktadır. Sunulan altı hastanın ortak özelliği tümünün vitrektomize olmalarıydı. Dört hastada komplike katarakt cerrahisi nedeniyle sütürlü GİL implantasyonu, bir hastada retina dekolman cerrahisi ile kombine sulkusa GİL implantasyonu ve bir hastada intravitreal diabetik hemoraji için vitrektomi ve Fako-GİL implantasyonu sonrasında deksmethazon implant tedavisi uygulandı.
Ön kamaraya geçen implantın tüm gözlerde kornea ödemi ve üç hastada göz içi basınç artışına neden olduğu izlendi. Hastaların ikisinde pupilla maksimum dilate edilip sırtüstü yatırılıp ters trendelenburg pozisyonu verildikten sonra sırtüstü yatırılarak steril pamuklu çubukla korneaya dokunularak implant vitreus boşluğuna yönlendirildi. Deksametazon implant degrade olana kadar hiçbir sorunla karşılaşılmadı ve son muayenelerinde kornea saydamdı. İki hastada ön kamarada saptanan deksamethazon implant aspire edilerek çıkartıldı, ancak kalıcı kornea endotel yetmezliği ve büllöz keratopati geliştiği için kornea biriminde keratoplasti için planlama yapıldı. Geri kalan ön kamarada deksamethazon implant olan iki hastada ise implant 23-gauge branül ve ön kamara koruyucu yardımı ile ön kamaradan alınarak vitreus boşluğuna cerrahi olarak yönlendirildi. Ancak deksamethazon implant her iki hastadada tekrar ön kamaraya geçti. Bu iki hastadan birinde deksamethazon implant 23 gauge branül yardımıyla ön kamaradan aspire edildi sonrasında kornea ödemi nedeni ile kornea nakli uygulandı. Diğer hastada ise implant tekrar vitreus boşluğuna cerrahi olarak yönlendirildi ve tekrar öne geçiş izlenmedi. Deksamethazon implant uygulanırken sekonder lens implantasyonu olan ve vitrektomize gözlerde ön kamaraya geçiş riski akılda tutulmalıdır, hastalar konuyla ilgili bilgilendirilmeli ve kornea endotelinde kalıcı hasarı gelişmeden acilen göz doktoruna başvurmaları konusunda uyarılmalıdır.
Anterior migration of Ozurdex implant İnto anterior chamber
ozcan kayikcioglu1, Suzan Doğruya2, Cansu Sarıgül1, Huseyin Mayali1, Emin Kurt11Department Of Ophthalmology, Celal Bayar University Faculty Of Medicine, Manisa, Turkey2Department Of Ophthalmology, Uşak University Training And Research Hospital, Uşak, Turkey
We present patient charactheristics and follow- up results of cases with anterior chamber dexamethason implant migration.The common feature of all presented six cases were vitrectomised eyes. Four had sutured IOL implantation due to complicated cataract surgery, one had combined retinal detachment surgery with sutured IOL implantation, one had vitrectomy for diabetic intravitreal haemorrhage cleaning and uncomplicated cataract surgery.
Anterior chamber implant migration caused corneal edema in all cases and increased intraocular pressure in three cases. In two cases dexamethasone implant was directed into vitreus cavity after maximum pupillary dilation and corneal manipulation with cotton tip applicator on the cornea in supine and reverse trendelanburg position. There was no other complication untill dexamethasone implant degragation with clear cornea. In two cases implant was aspirated and removed from the anterior chamber however they were planned for keratoplasty surgery for endothelial cell loss and persistent corneal edema during follow up. In the last two cases dexamethasone implant was redirected into vitreus chamber with a 23G IV catheter and anterior chamber maintainer but they migrated into anterior chamber again. In one of these cases implant was aspirated with IV catheter and had corneal transplantation for corneal edema, and the other case was redirected into vitreus chamber without no further anterior migration. The risk of anterior chamber migration of dexamethason implant should be kept in mind in application to vitrectomised eyes and sutured IOL implantation cases and the patient should be informed and warned for urgent visit before permanent corneal endothelial damage.
Sorumlu Yazar: Suzan Doğruya, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |