Neovasküler Tip Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Tedavisinde Risk Odaklı Tedavi Protokolü
Murat Karacorlu, Mumin Hocaoglu, Serra Arf, M. Giray Ersoz, Isıl Sayman Muslubasİstanbul Retina Enstitüsü, İstanbul, TürkiyeAmaç: Neovasküler tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu tedavisinde uygulanan risk odaklı tedavi protokolün etkinliğinin değerlendirilmesi.
Yöntem: Risk durumuna göre belirenen ve başlangıç olarak üç farklı anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) tedavi protokolü uygulanan, takip süresi en az 2 yıl olan 184 hastanın 210 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. ‘’Kısa dönem aylık enjeksiyon’’ protokolü düşük risk lezyon ve diğer gözde iyi görme seviyesi mevcut olan olgularda uygulandı. Yüksek risk lezyon ve diğer gözde iyi görme seviyesi olan veya düşük risk lezyon, fakat diğer gözde görme seviyesi düşük olan hastalarda ‘’kısa dönem tedavi et ve uzat (treat and extend; TREX)’’ uygulandı. ‘’Uzatılmış TREX’’ tedavi protokolü ise yüksek risk lezyon ve diğer gözde görme düzeyi düşük olan olgularda tercih edildi.
Bulgular: Başlangıç tedavi rejimi olarak kısa dönem aylık enjeksiyon 62 gözde (%30), kısa dönem TREX 120 gözde (%57) ve uzatılmış TREX rejimi 28 gözde (%13) uygulandı. Tedaviyi kesme kriterleri %63 olguda karşılandı. Bu olgularda ortalama 13 ay sonara yaklaşık %58 oranında nüks izlendi. 12. ayda ortalama +9.0 harf artışı sağlanırken, 24. ayda ortalama +8.0 harf artışı elde edildi. Ortalama takip süresi 46.8±22 ay ve ortalama yıllık anti-VEGF enjeksiyon sayısı 3.4±1.6 olarak belirlendi. Sonuç: Lezyonun özelliği ve diğer gözün görme seviyesine göre bireyselleştirilmiş, risk odaklı tedavi protokolü uygulayrak, daha az enjeksiyon sayısı ile diğer kabul görmüş tedavi rejimlerine benzer görsel sonuçlar elde edilmiştir.
Risk-Based Algorithm-Guided Treatment Protocol in the Management of Neovascular Age-Related Macular Degeneration
Murat Karacorlu, Mumin Hocaoglu, Serra Arf, M. Giray Ersoz, Isıl Sayman MuslubasIstanbul Retina Institute, Istanbul, TurkeyObjectives: To assess outcomes of a risk-based algorithm-guided treatment protocol for neovascular age-related macular degeneration. Materials and Methods: Two hundred and ten eyes of 184 patients managed with anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents according to a protocol consisting of one of three initial regimens depending on risk with at least 2 years of follow-up were retrospectively evaluated. The ‘’short-term monthly injections’’ protocol was used for low-risk patients with low-risk lesions and good fellow-eye vision. Patients with low-risk lesions but without good fellow-eye vision, or those with good fellow-eye vision and high-risk lesions were managed according to the ‘’short-term treat-and-extend (TREX)’’ protocol. The ‘’extended TREX’’ protocol was for patients with high-risk lesions and low fellow-eye visual acuity. Results: The initial treatment plan consisted of short-term monthly injections in 62 eyes (30%), the short-term TREX regimen in 120 eyes (57%), and the extended TREX regimen in 28 eyes (13%). Overall, 63% of cases met the criteria for cessation of treatment. Approximately 58% of these cases had recurrence, at a mean of 13 months. The mean change in VA from baseline was +9.0 letters at 12 months and +8.0 letters at 24 months. VA improved during a mean follow-up of 46.8±22 months, with a mean number of 3.4±1.6 anti-VEGF injections per year. Conclusion: The risk-based algorithm-guided treatment protocol was able to achieve visual outcomes similar to those of the common alternative treatment and monitoring regimens, with a dramatically reduced number of injections, as required by the individual lesion and vision in the fellow eye.
Keywords: Anti-vascular endothelial growth factor, individualized medicine, neovascular age-related macular degeneration, treat and extend dosingSorumlu Yazar: Murat Karacorlu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |