Diyabetik makula ödeminde maküler kist yapısı ve iskemi ilişkisi
Nuriye Gökçen Yalçın, Şengül ÖzdekGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, AnkaraGİRİŞ – AMAÇ: Diabetik makula ödeminde (DMÖ) kistik yapıya ait özelliklerle makula ve periferik iskemi arasındaki ilişkiyi ortaya koymak.
YÖNTEM-GEREÇLER: Retrospektif çalışmamıza, OCT’de kistik değişik izlenen DME’li 186 hastanın 250 gözü dahil edildi. Santral fovea kalınlığı (SFK), fovea merkezinin 1000μm çevresinde yer alan en büyük kistin horizontal ve vertikal çapı, kist alanı ve kist harici kalan retinanın kalınlığı kantitatif analiz için ölçüldü. Kist ilişkili kalitatif bulgular olarak; kist duvarında yer alan hiperreflektif noktalar ve sayısı ile kist içi reflektivite ve dış retinal hasar değerlendirildi. FFA’dan maküler iskemi, periferik iskemi varlığı not edildi ve hafif-şiddetli olarak derecelendirmesi yapıldı.
BULGULAR: Ortalama SFK maküler iskemi olan gözlerde (510,4±144,7 µ), iskemi olmayan gözlere göre (452,1±114,6 µ) istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,001). Ortalama SFK periferik iskemi varlığı ve derecesi açısından gruplar arasında anlamlı değişiklik göstermemekteydi (p=0,36). En büyük kistin horizontal ve vertikal çapları, makular iskemi varlığı ve daha ciddi iskemi durumunda daha yüksek olarak izlendi (sırasıyla; p=0,045 and p=0,016). Kist harici kalan retinal kalınlık değeri periferik iskemi varlığı ve daha ciddi iskemi durumunda daha yüksek bulundu (p=0,009). Kist duvarındaki hiperreflektif nokta sayısı ile kistin iç reflektivitesi arasında istatistksel açıdan anlamlı bir ilişki bulundu. (p=0,007). Daha yüksek SFK değeri bulunan hastalarda maküler iskemi gelişme riski 1.04 kat, dış retinal hasar bulunan gözlerdeyse risk 0.25 kat artmış olarak bulundu.
SONUÇLAR: Maküler iskemi gelişimi için SFK ve dış retinal hasar durumu belirleyici rol oynamaktadır. Periferik iskemide kist harici retinal alanda artış önem arz etmektedir.
The relationship between the macular cyst formation and ischemia in Diabetic macular edema
Nuriye Gökçen Yalçın, Şengül ÖzdekDepartment Of Ophthalmology, Gazi University, Ankara, TurkeyPurpose: To put forth the relation between the characteristics of the cyst and macular and peripheral ischemia in diabetic macular edema (DME).
Methods: We retrospectively reviewed eyes with DME and eyes with clinically significant macular edema (CSME) as defined by ETDRS and cystoid spaces in OCT scans were included in the study. Central subfield thickness (CSFT), the horizontal and vertical diameter of the largest cyst, the area of the cyst and the remaining retinal thickness outside the cyst (RRT) was determined. Also, the presence and the number of hyperreflective foci in the cyst wall and the internal reflectivity of the cyst were analyzed. Outer retinal damage was graded. Fluorescein Angiography (FA) was used to determine the areas of macular and peripheral ischemia and graded as mild or severe ischemia. Than correlation between macular, peripheral ischemia and cyst related measurements and structural changes in retina was evaluated.
Results: This retrospective study included 250 eyes of 186 patients with DME. The mean CSFT was higher in eyes with macular ischemia (510.4±144.7 µ) than the mean CSFT in the eyes without macular ischemia (452.1±114.6 µ) (p=0.001). The horizontal and vertical diameter of the largest cyst increased with the presence and more severe form of macular ischemia (respectively, p=0.045 and p=0.016). The RRT increased with the presence and more severe degree of peripheral ischemia (p=0.009). There was a statistically significant relationship between the number of the hyperreflective foci in the cyst wall and internal reflectivity of the cyst (p=0.007). Patients with higher CSFT has a 1.04 times greater chance of having macular ischemia, this chance is 0.25 times for outer retinal damage.
Conclusion: The possibility of macular ischemia increases when the diameter of the cyst, CSFT and outer retinal damage increase. In the presence of peripheral ischemia, the thickness of non-cystic area is increased.
Sorumlu Yazar: Nuriye Gökçen Yalçın, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |