Mitomisin C eşliğinde derin sklerektomi sonrası uzun dönem ultrason biyomikroskopi bulguları
Cem Mesçi, Ali Olgun, Hasan H Erbil, Senem SalarGöztepe Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, İstanbulAmaç: Derin sklerektomi olgularında uzun dönemdeki anatomik özellikleri ve bunların göz içi basıncı ile ilgisini ultrason biyomikroskopisi (UBM) ile incelemek.
Yöntem ve gereç: Mitomisin C eşliğinde derin sklerektomi yapılan 25 gözde ultrason biyomikroskopi ile intraskleral boşluk hacmi, trabekülodesmetik membranın kalınlığı, suprakoroidal hipoekojenik alanın varlığı ve konjunktival bleb tipleri değerlendirildi. Cerrahi başarı olarak göziçi basıncının (GİB) < 22mm Hg olması baz alındı. UBM bulguları ile cerrahi sonuçların ilgisi araştırıldı.
Bulgular: UBM ölçümleri ameliyatlardan 42.4±4.2 ay sonra gerçekleştirildi. Ortalama GİB’ı ameliyatlar sonrasındaki UBM ölçümlerinin gerçekleştirildiği dönemde (16.4±3.2 mmHg), ameliyatlar öncesine göre (25.1±4.6 mmHg), anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.001). Tam cerrahi başarı %64, ilaçla beraber sağlanan cerrahi başarı %92 olarak saptandı. Ameliyatlar sonrası ortalama ilaç kullanımı (0.62±0.3), ameliyatlar öncesi ortalamadan (2.1±0.9) anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.001). İlaç kullanım ortalaması yüksek reflektiviteli konjunktival blebli olgularda 0.5±0.2, düşük reflektiviteli olgularda 0.7±0.3, silik blebli olgularda 0.5±0.2 olarak saptandı, konjunktival bleb tipleri ile cerrahi başarı oranı arasında istatistiksel bağlantı izlenmedi (p=0.695). Ortalama GİB’lar yüksek reflektiviteli konjunktival blebli olgularda 16.1±1.1, düşük reflektiviteli olgularada 16.2±1.3, silik blebli olgularda 17.2±1,2, kistik blebli olguda 18 mm Hg ve suprakoroidal hipoekojen alanlı olgularda 14.5±0.9 mm Hg olarak saptandı. Tam cerrahi başarı oranı suprakoroidal hipoekojen alan saptanan olgularda (%100), saptanmayanlara (%47) göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0.002). İntraskleral boşluk hacmi (r2= 0.143) (p=0.345), trabekülodesmetik mebranın kalınlığı (r2=0.0022) (p=0.554) ile GİB arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı.
Sonuç: Derin sklerektomi operasyonlarının uzun dönem takibinde UBM’de suprakoroidal hipoekojen alanın varlığında ameliyat başarı oranının yüksek olduğu, diğer bulgularla başarı oranları arasında bağlantı olmadığı izlendi.
Long term ultrasound biomicroscopy findings following deep sclerectomy augmented with mitomycin-C
Cem Mesçi, Ali Olgun, Hasan H Erbil, Senem SalarDepartment Of Ophthalmology, Goztepe Training And Research Hospital, IstanbulPurpose: To evaluate anatomical characteristics of deep sclerectomy and their relationship to intraocular pressures (IOP) at long term follow-up by ulrasound biomicroscopy (UBM).
Methods: In 25 eyes of 25 patients who underwent deep sclerectomy with mitomycin-C, intrascleral space volume, thickness of trabeculo-Descemet membrane (TDM), suprachoroidal hypoechoic area and types of subconjunctival filtering bleb were evaluated. Surgical success was accepted when the IOP was <22mm Hg. The association between UBM variables and surgical outcome was investigated.
Results: Mean time between surgery and UBM examination was 42.4±4.2 months. The mean IOP decreased significantly from preoperative value of 25.1±4.6 to 16.4±3.2 mm Hg at the UBM (p=0.001). Complete success rate was 64%, success rate with or without medical treatment was 92%. Mean postoperative number of medication was significantly lower than preoperative value (p=0.001). Mean mumber of medications in eyes with high reflective, low reflective, flattened conjunctival bleb were 0.5±0.2, 0.7±0.3 and 0.5±0.2 respectively. No significant difference in success rate was found between the different types of conjunctival bleb (p=0.695). Mean IOPs in eyes with high reflective, low reflective, flattened, encapsulated bleb and with suprachoroidal hypoechoic area were 16.1±1.1, 16.2±1.3, 17.2±1.2, 18 mm Hg ve 14.5±0.9 mm Hg respectively. Complete success rate in eyes with suprachoroidal hypoechoic area was significantly higher than that in eyes without (p=0.002). No significant correlation was found between intrascleral space volume (r2= 0.143) (p=0.345), TDM thickness (r2=0.0022) (p=0.554) and mean IOP.
Conclusion: At long term follow-up evaluation of eyes following deep sclerectomy by UBM, the complete success rate in cases with suprachoroidal hypoechic area was signficantly higher and no significant relation-ship was found between surgical success rate and other variables.
Sorumlu Yazar: Cem Mesçi, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |