Recurrent shield ulcer complicated by bacterial keratitis on vernal keratoconjunctivitis
Nilgün Solmaz*, Güldal Ersoy*, Musa Karataşgüler**, Feyza Önder***Haseki Training Hospital, Eye Clinic, IstanbulPurpose: To report a patient with vernal conjunctivitis who had recurrent shield ulcer
complicated by bacterial keratitis.
Methods: Case report. A 10 years old boy who had history of ocular itching and photophobia for two years was presented with a complaint of pain and visual loss in the left eye. His visual acuity was 10/10 in the right eye and hand movement in the left eye. Slit-lamp examination revealed excess discharge of mucus and cobblestone papillae on the superior tarsal conjunctiva were observed in both eyes. In the left eye,there was an oval scar induced by the previous shield ulcer on the upper half of the cornea and a plaque-shaped ulcer next to its lower border.The base area and margins of the ulcer were infiltrated.The cornea was grossly edematous and there was hypopyon of 4 mm. Considering the clinical diagnosis of shield ulcer complicated by bacterial keratitis,the patient was treated with fortified vancomycin,ceftazidime, 0.5%cyclosporine, cyclopentolate and systemic antihistaminic.The symptoms resolved completely within 5 weeks and visual acuity increased to 7/10. The patient applied again with similar complaints 4 months later. In the left eye,there was a new ulcer with infiltrated margins and base area near the old scars and excess stromal edema.The visual acuity was counting fingers at 0.5 meter. After the treatment with fortified cefazolin,gentamycin, 0.5%cyclosporine,cyclopentolate and systemic antihistaminic, the ulcer healed and visual acuity improved to 4/10.
Conclusion: Although secondary bacterial keratitis associated with shield ulcer is uncommon in patients with vernal keratoconjunctivitis,it is a vision-threatening complication. In the treatment,it is important that the inflammation caused by vernal conjunctivitis must be suppressed simultaneously with effective antibiotics therapy. Topical cyclosporine, shown to be effective in the treatment of vernal keratoconjunctivitis may be a reliable and effective adjunctive in patents with secondary bacterial keratitis.
Vernal keratokonjonktivitte tekrarlayan ''shield'' ülser ve bakteriyel keratit
Nilgün Solmaz*, Güldal Ersoy*, Musa Karataşgüler**, Feyza Önder***Haseki Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği, İstanbulAmaç: Tekrarlayan ''shield'' ülser zemininde bakteriyel keratit gelişen vernal konjonktivitli bir olguyu sunmak.
Yöntem: Olgu sunumu.
Bulgular: İki yıldır gözlerinde kaşıntı ve fotofobi hikayesi olan 10 yaşında erkek çocuk sol gözünde ağrı ve görme kaybı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Görme keskinliği, sağ gözde: 1.0, sol gözde: el hareketleri düzeyinde idi. Biyomikroskobik muayenesinde bilateral olarak yoğun mukoid sekresyon, üst tarsal konjonktivada kaldırım taşı şeklinde papillalar, sol gözde kornea ½ üst yarısında geçirilmiş ''shield'' ülsere ait oval skar ve hemen altında kenarları infiltre plak şeklinde korneal ülser mevcuttu. Stroma ödemli ve ön kamarada 4 mm seviye veren hipopiyon mevcuttu.''Shield'' ülsere sekonder bakteriyel keratit tanısı ile güçlendirilmiş vankomisin, güçlendirilmiş seftazidim, %0.5 siklosporin, siklopentolat ve sistemik antihistaminik tedavisi uygulandı. Semptomlar beş hafta içinde tamamen kayboldu ve görme 0.7 düzeyine çıktı. Hasta 4 ay sonra benzer şikayetler ile tekrar başvurdu. Sol gözde, eski skarların kenarında, çevresi ve tabanı infiltre yeni bir ülser ve yoğun stromal ödem mevcuttu. Görme 0.5 mps düzeyindeydi. Güçlendirilmiş sefazol, güçlendirilmiş gentamisin, %0.5 siklosporin, siklopentolat ve sistemik antihistaminik tedavisi ile ülser iyileşti ve görme keskinliği 0.4 düzeyine ulaştı.
Sonuç: Vernal keratokonjonktivitli olgularda ''shield'' ülsere eşlik eden bakteriyel keratit nadir görülmesine rağmen görmeyi tehdit eden önemli bir komplikasyondur. Tedavide, uygun antibiyotiklerin yanı sıra vernal konjonktivite bağlı inflamasyonun da etkin şekilde baskılanması gereklidir. Vernal keratokonjonktivit tedavisinde etkinliği gösterilmiş olan siklosporin, bakteriyel keratit varlığında da etkin ve güvenli bir seçenek olabilir.
Corresponding Author: Nilgün Solmaz*, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |