A Complication Of Endoscopic Sinus Surgery:  Extraocular Muscle Damage

Sarı, Ayça; Adıgüzel, Ufuk; Dinç, Erdem; Ünal, Murat; Güçlü, Emin

A Complication Of Endoscopic Sinus Surgery: Extraocular Muscle Damage

Ayça Sarı¹, Ufuk Adıgüzel¹, Erdem Dinç¹, Murat Ünal², Emin Güçlü¹

¹Mersin University Medical School, Department Of Ophthalmology, Mersin, Turkey
²Mersin University Medical School, Department Of Ent, Mersin, Turkey

PURPOSE: To review the ocular complications of endoscopic sinus surgery (ESS) and present a patient with a medial rectus muscle damage following ESS.
METHODS: A 12 years old male patient underwent ESS for chronic sinusitis and complained of diplopia. He had 10 prism diopters of exotropia and a limited adduction (-4) of the right eye. Orbital magnetic resonance imaging demonstrated a defect in the medial rectus muscle integrity.
RESULTS: Surgical exploration revealed that the integrity of medial rectus muscle was disrupted 8 mm beyond the insertion site. Most of the fibers were found and sutured to the proximal end. Three months after the operation the patient was orthotropic, had no diplopia and had a complete adduction (+4).
DISCUSSION: The intimate relation between the paranasal sinuses and the orbit creates a complication risk for the orbital contents during an endoscopic sinus surgery. Particularly in ethmoidal sinus surgeries, an injury to lamina papricea may complicate with an extraocular muscle damage. The muscle damage can vary from simple contusion to complete transection. The timing and type of surgical approach to the patient depends on the severity, location and the number of muscles involved.

Keywords:

Endoskopik Sinüs Cerrahisinin Bir Komplikasyonu: Ekstraoküler Kas Hasarı

Ayça Sarı¹, Ufuk Adıgüzel¹, Erdem Dinç¹, Murat Ünal², Emin Güçlü¹

¹Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Mersin
²Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Mersin

AMAÇ: Endoskopik sinüs cerrahisine (ESC) bağlı gelişebilecek oküler komplikasyonların incelenmesi ve ESC sırasında iç rektus hasarı gelişen olgunun sunulması.
YÖNTEM: Kronik sinüzit nedeniyle ESC yapılan ve sonrasında çift görme şikayeti başlayan 12 yaşındaki erkek hastada göz hareketleri değerlendirildiğinde primer pozisyonda sağ gözde 10 prizma diyoptri (PD) ekzotropya ve orta hattı geçmeyen (-4) içe bakış kısıtlılığı olduğu görüldü. Orbital manyetik rezonans görüntülemede (MRG) ise iç rektus kas bütünlüğünün kaybolduğu izlendi.
SONUÇLAR: Yapılan eksplorasyonda iç rektus kas bütünlüğünün, kas insersiyosunun 8 mm
gerisinden itibaren kaybolduğu izlendi. Geriye kaçan kas liflerinin büyük çoğunluğu bulunarak ön uca sütüre edildi. Hastanın yapılan 3. ay kontrolünde gözlerin ortoforik olduğu, çift görme şikayetinin olmadığı ve iç rektus kasındaki addüksiyonun +4 olduğu görüldü.
TARTIŞMA: Paranazal sinüslerin orbita ile komşuluğundan dolayı endoskopik cerrahi sırasında orbitadaki içerikler hasarlanma riski ile karşı karşıya kalmaktadır. Özellikle ethmoid sinüse yapılan müdahalelerde lamina paprisea hasar görebilmekte ve bunun sonucunda daekstraoküler kaslar zedelenebilmektedir. Oluşan kas hasarı basit kontüzyondan tam kat kesiye kadar değişen şiddetlerde oluşabilmektedir. Hastaya yapılacak olan cerrahi müdahalenin zamanlaması ve tipi, hasarlanan ekstraoküler kasın sayısına, yerine ve hasarın şiddetine göre değişmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Ayça Sarı, Ufuk Adıgüzel, Erdem Dinç, Murat Ünal, Emin Güçlü. A Complication Of Endoscopic Sinus Surgery: Extraocular Muscle Damage. . 2009; 39(1): 76-79

Corresponding Author: Ayça Sarı, Türkiye