Factors Which Effect Final Visual Acuity In Eyes With Proliferative Diabetic Retinopathy That Underwent Pars Plana Vitrectomy

Çakır, Mehmet; Yılmaz, Başak; Çekiç, Osman; Bozkurt, Ercüment; Bayraktar, Şükrü; Yılmaz, Ömer Faruk

Mehmet Çakır, Başak Yılmaz, Osman Çekiç, Ercüment Bozkurt, Şükrü Bayraktar, Ömer Faruk Yılmaz

Beyoğlu Eye Education And Research Hospital, İstanbul

PURPOSE: To investigate the factors which affect postoperative visual acuity in patients underwent pars plana vitrectomy (PPV) for diabetic retinopathy.

MATERIAL-METHODS: Forty two eyes of 42 patients (mean age 57 years) who underwent PPV for proliferative diabetic retinopathy (PDR) were included in this study. Pre- and postoperative visual acuity, anterior and posterior segment examination findings and peroperative and postoperative complications were recorded.

RESULTS: Mean follow up time was 6.3 ± 3.9 (± SEM) months (range, 3-15 months). The most common indication for PPV was persistent vitreous hemorrhage (n=21, 50%). Eighteen patients (43%) underwent PPV for tractional retinal detachment (TRD) and/or tractional macular detachment (TMD) with vitreous hemorrhage. Final visual acuity after PPV increased at least 1 Snellen line in 67% of patients, decreased in 10% of patients, remained stable in 24% of patients. The most common complications during operation were retinal microhemorrhage (5%) and iatrogenic retinal detachment (5%). The most common complication reported at early postoperative examinations was transiently increased intraocular pressure (14%). Cataract development was detected in 26% of patients during late postoperative examinations. Postoperative Snellen visual acuity (0.13 ± 0.05) after PPV in eyes with TRD was lower than that of (0.20 ± 0.05) eyes without PDR (P=0.04). Factors which did not effect final visual acuity were type of diabetes mellitus (P=0.07), sex (P=0.11), preoperative panretinal photocoagulation (P=0.79) and tamponade type used during operation (P=0.26).

DISCUSSION: PPV procedure has favorable effects on the anatomical and visual prognosis in eyes with PDR. PPV improves visual acuity better in eyes without TRD than that with PDR.

Keywords:

Pars Plana Vitrektomi Yapılan Proliferatif Diyabetik Retinopatili Gözlerde Sonuç Görme Keskinliğini Etkileyen Faktörler

Mehmet Çakır, Başak Yılmaz, Osman Çekiç, Ercüment Bozkurt, Şükrü Bayraktar, Ömer Faruk Yılmaz

Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbul.

AMAÇ: Pars plana vitrektomi (PPV) ameliyatı yapılan proliferatif diyabetik retinopatili (PDR) hastalarda ameliyat sonrası görme keskinliği üzerine etkisi olan parametrelerin incelenmesi.

GEREÇ-YÖNTEM: PDR tanısıyla PPV uygulanan 42 hastanın (ortalama yaş 57 yıl) 42 gözü çalışmaya alındı. Ameliyat öncesi ve sonrası görme keskinliği, ön ve arka segment bulguları ile ameliyat esnasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar kaydedildi.

BULGULAR: Ortalama takip süresi 6.3 ± 3.9 (± SEM) aydı. En sık ameliyat endikasyonları vitreus içi kanama (n=21, %50) ve traksiyonel retina dekolmanı (TRD) ve/veya traksiyonel makula dekolmanı (TMD) ile birlikte vitreus içi kanamaydı (n=18, %43). Ameliyat sonrası görme keskinliği, gözlerin %67’sinde en az 1 Snellen sırası artarken, %10’unda azaldı, %24’ünde değişmedi. Ameliyat esnasında en sık rastlanılan komplikasyonlar: retinada mikrokanamalar (%5) ve iyatrojenik retina yırtığıydı (%5). Ameliyat sonrası erken dönemde en sık gözlenen komplikasyon geçici GİB yükselmesi (%14) idi. Katarakt gelişimi en sık görülen geç dönem komplikasyonuydu (%26). TRD sebebiyle PPV yapılan hastaların postoperatif Snellen görme keskinliği (0.13 ± 0.05), TRD bulunmayan hastalarınkine (0.20 ± 0.05) göre daha düşüktü (P=0.04). Son muayenedeki görme keskinliğine etkisi olmayan faktörler ise: Diyabetin tipi (P=0.07), cinsiyet (P=0.11), ameliyat öncesinde panretinal fotokoagülasyon mevcudiyeti (P=0.79) ile ameliyat esnasında göziçi tamponad olarak kullanılan gaz veya silikon yağının tercihi idi (P=0.26).

TARTIŞMA: PPV, PDR’li gözlerde görme keskinliğini büyük ölçüde arttırmaktadır. TRD’li gözlerdeki görme artışı, TRD’siz gözlere oranla daha az olmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Mehmet Çakır, Başak Yılmaz, Osman Çekiç, Ercüment Bozkurt, Şükrü Bayraktar, Ömer Faruk Yılmaz. Factors Which Effect Final Visual Acuity In Eyes With Proliferative Diabetic Retinopathy That Underwent Pars Plana Vitrectomy. . 2008; 38(2): 152-157

Corresponding Author: Mehmet Çakır, Türkiye