Ocular disorders in children with cerebral palsy
Tülin Ayşe Berk, Taylan Arif Öztürk, Aylin YamanDepartment Of Ophthalmology, Dokuz Eylul University Medical SchoolPurpose: To document the common ocular abnormalities in children with cerebral palsy (CP) and to correlate the gestational age, birth weight, clinical subtype of CP and neuroradiological findings with them.
Methods: 104 patients with CP were enrolled in this study. Detailed ophthalmic examinations including visual acuity, ocular motility, nistagmus and orthoptic assessments, cycloplegic refraction and fundoscopic examinations were performed. The relationship was evaluated among gestational age, birth weight, clinical subtype of CP, neuroradiological assessments and the results of ocular examinations.
Results: The mean age was 53.0±41.9 months on the first visit. Etiologic factor was asphyxia in 56.7% of the patients. 84.6% of the patients had abnormal ocular findings. Eighteen children (17.3%) had nystagmus and 61 children (58.7%) had squint. Lower gestational age and birth weight was statistically higher in patients with esotropia than exotropia and orthophoria (p=0.003 and p=0.006, respectively). Abnormal morphology of the optic disc was present in 96 eyes (46.2%). 41.4% of the patients had spastic diplegia and 40.4% of the patients had spastic tetraplegia. Statistically significant poor vision was detected in tetraplegia group among all the spastic subtypes of CP (p=0.039). Anisometropia and significant refractive error were found in 18.3% and 41.3% of the patients, respectively. Severe periventricular leucomalacia (PVL) was found in 32 patients and statistically significant poor vision was detected in the presence of PVL (p=0.041).
Conclusion: Early ophthalmic assessment of CP cases is important to provide best visual rehabilitation. Especially spastic diplegic or tetraplegic CP patients with positive neuroradiological symptoms, younger gestational age and lower birth weight ought to have detailed ophthalmic examinations.
Keywords: Cerebral palsy, ocular disorders, periventricular leucomalacia, squint
Serebral palsili çocuklarda göz problemleri
Tülin Ayşe Berk, Taylan Arif Öztürk, Aylin YamanGöz Hastalıkları Anabilim Dalı, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp FakültesiAmaç: Serebral Palsili (SP) olgularda sık görülebilen oftalmolojik patolojilerin değerlendirilmesi ve gestasyonel yaş, doğum ağırlığı, hastalık tipi, nöroradyolojik bulgularla ilişkisinin incelenmesi
Materyal ve metot: Çalışmaya SP tanılı 104 hasta alınmıştır. Hastalığın etiyolojisi irdelenerek, görme keskinliği, refraksiyon değerlendirilmesi, ortoptik muayene, nistagmus değerlendirilmesi ve fundoskopik incelemeleri içeren oftalmolojik muayeneler yapılmıştır. Gestasyonel yaş, doğum ağırlığı, hastalık tiplendirmesi ve nöroradyolojik bulgularla ilişkileri incelenmiştir.
Bulgular: İlk muayenedeki ortalama yaş 53.0±41.9 aydı. Etiyolojik faktörün olguların %56.7’sinde asfiksik doğum olduğu görüldü. Hastaların %84.6’sında anormal göz bulguları saptandı. 18 olguda (%17.3) nistagmus saptanırken, 61 olguda (%58.7) şaşılık saptandı. Ezotropya grubunda, ekzotropya ve ortoforik gruba göre daha erken gestasyonel haftada ve düşük doğum ağırlığıyla doğum olduğu saptandı (p=0.003, p=0.006). Fundoskopide 96 gözde (%46.2) anormal disk morfolojisi saptandı. Hastalık tiplemesinde olguların %41.4’ünün spastik diplejik, %40.4’ünün ise spastik tetraplejik olduğu görüldü. Spastik tip SP’ler incelendiğinde tetraplejik tip SP hastalarının istatistiksel olarak anlamlı şekilde diğer gruplardan daha düşük görmeye sahip oldukları saptandı (p=0.039). Anizometropi hastaların %18.3’ünde ve yaşla uyumlu olmayan belirgin refraksiyon kusuru 43 olguda (%41.3) izlenirken, bunlardan 28 tanesine (%26.9) muayene sonucunda yeni gözlük reçetelendirildi. 32 olguda (%30.8) nöroradyolojik incelemede ağır periventriküler lökomalazi (PVL) saptandı. Nöroradyolojik bulgular ile görme keskinliği ilişkisi değerlendirildiğinde, ağır PVL saptanılan olguların istatistiksel olarak anlamlı biçimde düşük görmeye sahip oldukları saptandı (p=0.041).
Sonuç: SP olgularının görsel rehabilitasyonlarının sağlanması için erken dönemde göz hekimlerine yönlendirilmesi önemlidir. Özellikle düşük gestasyonel yaş ve doğum ağırlıklı, nöroradyolojik bulguları bulunan ve spastik diplejik ile spastik tetraplejik klinik tipteki olgular oftalmolojik açıdan dikkatlice değerlendirilmelidir.
Anahtar kelimeler: Serebral palsi, okuler problemler, periventriküler lökomalazi, şaşılık
Corresponding Author: Aylin Yaman, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |