The use of infliximab in patients with Behçet uveitis resistant to conventional immunosuppressive and/or interferon-alpha treatment
İlknur Tugal Tutkun1, Özlem Yıldırım2, Ahmet Gül31Istanbul University Istanbul Faculty Of Medicine Department Of Ophthalmology, Istanbul2Mersin University Faculty Of Medicine Department Of Ophthalmology, Mersin
3Istanbul University Istanbul Faculty Of Medicine Department Of Internal Medicine Romatology Division, Istanbul
PURPOSE: We aimed to evaluate the efficacy of infliximab therapy in Behçet patients with severe ocular involvement resistant to conventional treatment.
Material-METHOD: We retrospectively studied seven patients who were followed at the Department of Ophthalmology, Istanbul Faculty of Medicine and received infliximab therapy. Before starting treatment, a complete ophthalmologic and physical examination, including complete blood cell count, liver and kidney function tests, chest X-ray, purified protein derivative test were performed. Infliximab infusions (5 mg/kg) were administered at weeks 0., 2., 6., and then every 4-8 weeks. Efficacy and adverse effects of treatment were evaluated.
RESULTS: Six (85.7%) patients were male and 1 (14.2%) was female. Their ages varied from 12-34 years (average: 22.2) at presentation. Follow-up period was 4-64 months (average: 25.2) prior to the administration of infliximab and 11-64 months (average: 33.4) after the infliximab treatment was started. The number of infliximab infusions ranged from 9 to 34 (average: 15). Concomitant treatment with azathioprine, cyclosporine and prophylactic isoniazid was administered to 6, 1 and 3 cases, respectively. Interval between infusions was reduced in 5 cases because of occurrence of uveitis attacks before 8 weeks. Resistance developed in one patient after long-term treatment. In others, remission was maintained and corticosteroids were tapered or discontinued during infliximab infusions given every 4-6 weeks. Treatment was stopped in one patient who developed pulmonary tuberculosis. Potential visual acuity was preserved in 5 patients.
CONCLUSION: Infliximab is effective in resistant cases of Behçet uveitis. Remission and potential visual acuity can be maintained with frequently administered infusions. However, optimum duration of treatment is not known. Furthermore, serious potential adverse effects and the risk of tuberculosis should be taken into consideration.
Konvansiyonel immunsupresif ve/veya interferon-alfa tedavisine dirençli Behçet üveiti olgularında infliksimab tedavisi
İlknur Tugal Tutkun1, Özlem Yıldırım2, Ahmet Gül31İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul2Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin
3İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: Tedaviye dirençli, ciddi göz tutulumu olan Behçet olgularında infliksimab tedavisinin etkinliğini değerlendirmek.
GEREÇ-YÖNTEM: İstanbul Tıp Fakültesi Göz hastalıkları Anabilim Dalı’nda takip edilen ve infliksimab tedavisi uygulanan 7 olgu retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Tedaviye başlamadan önce tam oftalmolojik ve fizik muayene, tam kan sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, akciğer grafisi ve pürifiye protein derive testleri yapıldı. İnfliksimab infüzyonları (5 mg/kg) 0., 2., 6., ve daha sonra her 4-8 haftada bir uygulandı. Tedavinin etki ve yan etkileri değerlendirildi.
SONUÇLAR: Altı’sı (%85.7) erkek, 1’i (%14.2) kadın olan olguların başvuru esnasında yaşları 12-34 (ortalama: 22.2) arasında değişmekteydi. Olguların infliksimab başlanmadan önceki tedavi süresi 4-64 (ortalama: 25.2) ay, infliksimab tedavisi başlandıktan sonra takip süresi ise 11-64 (ortalama: 33.4) aydı. Olgulara toplam 9-34 (ortalama: 15) infüzyon uygulandı. İnfliksimab tedavisi ile birlikte 6 olguda azatiopurin, 1 olguda siklosporin ve 3 olguda profilaktik izoniazid kullanıldı. Beş olguda tedavi sırasında 8 haftadan önce atak görülmesi nedeniyle infuzyon aralıkları kısaltıldı. Bir olguda uzun süreli tedaviye direnç gelişti. Diğer olgularda 4-6 hafta aralarla infuzyonlar devam ettiği sürece atak olmadı ve kortikosteroid dozu azaltıldı veya kesilebildi. Bir olguda pulmoner tüberküloz gelişimi nedeniyle tedavi sonlandırıldı. Beş olguda potansiyel görme keskinliği korundu.
TARTIŞMA: İnfliksimab, dirençli Behçet üveti tedavisinde etkili bir ajandır. Seçilmiş olgularda sık tekrarlanan infuzyonlarla remisyon ve potansiyel görme korunabilir. Ancak optimum tedavi süresi bilinmemektedir. Ayrıca tüberküloz riski ve ciddi potansiyel yan etkileri dikkate alınmalıdır.
Corresponding Author: İlknur Tugal Tutkun, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |