Approach To a Case With Carotid-Cavernous Fistula

Oral, Yeşim; Eraslan Özdil, Şülay; Buyru Özkurt, Yelda; Karatay Arsan, Aysu; Karadağ, Onur; Doğan, Ömer Kamil

Yeşim Oral¹, Şülay Eraslan Özdil², Yelda Buyru Özkurt³, Aysu Karatay Arsan⁴, Onur Karadağ², Ömer Kamil Doğan⁵

¹Op. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training And Research Hospital 1.eye Clinic, İstanbul
²As. Dr. Sb. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training And Research Hospital 1.eye Clinic, İstanbul
³Uz. Dr. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training And Research Hospital 1.eye Clinic, İstanbul
⁴Doç. Dr. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training And Research Hospital 1.eye Clinic, İstanbul
⁵Prof. Dr. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Training And Research Hospital 1.eye Clinic, İstanbul

A 44 year old female patient was admitted to Dr.Lutfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital's 1st Ophthalmology Clinic complaining of progressively increasing pain, redness and enlargement of the eye. On initial ophthalmic examination, corrected visual acuity was 0.3 in the right and 1.0 in the left eye. Biomicroscopic examination revealed the right eyelid edema, conjunctival hiperemia and chemosis, proptosis, fixed dilated pupil, (-) light reflex in the right eye while the left eye was normal. Fundus examination of the right eye showed obvious venous dilatation and increased tortuosity, arterial narrowing and flame shaped preretinal haemorrhages and the left eye was normal. Intraocular pressure with applanation tonometer was measured as 34 mmHg in the right and 16 mmHg in the left eye. Following the detailed eye examination, orbital color doppler imaging, contrasted and non-contrasted computerized axial orbital tomography, cranial magnetic resonance imaging, magnetic resonance angiography and digital substract angiography (DSA) were applied to the patient. As a result of these radiological tests, the patient was diagnosed as carotid-cavernous fistula (CCF). After that, cavernous sinus was occluded by placing silicone balloon. After a week, an obvious improvement was noticed in the eye exam.
No matter what the etiologic cause for CCF is, its serious complications can be prevented and visual rehabilitation can be obtained with early diagnosis and treatment.

Keywords:

Spontan Karotiko-Kavernöz Sinüs Fistülü Olgusuna Yaklaşım

Yeşim Oral¹, Şülay Eraslan Özdil², Yelda Buyru Özkurt³, Aysu Karatay Arsan⁴, Onur Karadağ², Ömer Kamil Doğan⁵

¹Op. Klinik Şefi Yard. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,1. Göz Kliniği, İstanbul
²As. Dr. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,1. Göz Kliniği, İstanbul
³Uz. Dr. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,1. Göz Kliniği, İstanbul
⁴Doç. Dr. Klinik Şef Yard. SB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,1. Göz Kliniği, İstanbul
⁵Prof. Dr. Klinik Şefi Sb. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,1. Göz Kliniği, İstanbul

44 yaşındaki kadın hasta 1 ay önce başlayan ve giderek artan sağ gözde hafif ağrı, kızarıklık ve öne doğru büyüme şikayetiyle Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göz Kliniğine başvurdu. Hastanın ilk yapılan muayenesinde düzeltilmiş görme keskinliği sağda 0.3, solda 1.0 düzeyinde tespit edildi. Biyomikroskopik muayenesinde, sağ gözde kapaklarda ödem, konjonktivada hiperemi ve kemozis, proptozis, pupilla fiks dilate, ışık reaksiyonu (-) bulunurken, sol göz tamamen normaldi. Göz dibi muayenesinde ise, sağ gözde belirgin venöz konjesyon ve tortuosite artışı, arteriollerde incelme, mum alevi şeklinde preretinal hemorajiler mevcuttu, sol göz bulguları ise normaldi. Göz içi basıncı applanasyon tonometresi ile sağda 34 mmHg, solda 16 mmHg olarak ölçüldü. Hastaya ayrıntılı göz muayenesini takiben orbita renkli Doppler ultrasonografi, aksiyel planda kontrastlı ve kontrastsız orbital tomografi, kranyal manyetik rezonans incelemesi, manyetik rezonans anjiyografi ve Digital Substraction anjiografi (DSA) tetkikleri yapıldı. Bu radyolojik tetkiklerin sonucunda hastaya kavertiko-kavernöz sinüs fistülü (KKF) tanısı konuldu. Bunu takiben girişimsel radyoloji ile kavernöz sinüs içine silikon balon yerleştirilerek fistül kapatıldı. 1 hafta içinde de göz bulgularında belirgin düzelme saptandı.
KKF, hangi etyolojik sebeple oluşursa oluşsun erken tanı ve hızlı bir şekilde doğru tedavinin uygulanması ile ciddi komplikasyonların önlenebildiği ve görme rehabilitasyonunun sağlanabildiği bir hastalıktır.

Anahtar Kelimeler:

Yeşim Oral, Şülay Eraslan Özdil, Yelda Buyru Özkurt, Aysu Karatay Arsan, Onur Karadağ, Ömer Kamil Doğan. Approach To a Case With Carotid-Cavernous Fistula. . 2008; 38(6): 528-532

Corresponding Author: Şülay Eraslan Özdil, Türkiye