Is eyelid and conjunctival flora change causing Streptococcal endophthalmitis in glaucoma patients?

Eser, İlker; Beşkoç, Melike; Erdoğan, Havva; Nakipoğlu, Yaşar; Eren, Hakan; Aydın, Derya; Yılmaz, Ömer F

İlker Eser¹, Melike Beşkoç², Havva Erdoğan³, Yaşar Nakipoğlu², Hakan Eren³, Derya Aydın², Ömer F Yılmaz³

¹Canakkale Onsekız Mart University School of Medicine, Department of Ophthalmology, Canakkale, Turkey
²Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Department of Microbiology and Clinical Microbiology, Istanbul, Turkey.
³Beyoglu Eye Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey.

Purpose: To compare the eyelid and conjunctival flora of glaucoma patients with normal subjects.
Methods: One hundred and thirty two eyes of 83 patients were assigned to 4 groups which consisted of 33 eyes each. Group 1 consisted of eyes which underwent trabeculectomy and had no need for postoperative antiglaucomatous drops (AGD), group 2 consisted of eyes which needed to use AGD following trabeculectomy, and group 3 consisted of eyes which did not undergo trabeculectomy but used AGD, group 4, the control group, consisted of healthy eyes. All AGD contained benzalkonium chloride (BAC) as a preservative.
Results: A statistically significant difference was found between the group using AGD and the control group for the specimens isolated from eyelids regarding number of coagulase-negative staphylococcus (p=0.03). Although percentage of isolation rates for Streptococcus spp and Haemophilus spp were higher in groups 1, 2 and 3 than the control group for the specimens isolated from conjunctiva, it was not statistically significant (p=0.87, p=0.29, respectively).
Conclusion: Trabeculectomy and long term use of AGD together, or long-term use of AGD with BAC itself seemed to have decreased the number of coagulase-negative Staphylococcus while increased the number of Streptococcus spp and Hemophilus spp in eyelid and conjunctival flora of control group. As Streptococcus spp predominate delayed onset bleb associated endophthalmitis, taking culture of eyelid and conjunctiva at certain intervals, and eradication of this bacteria may be considered to prevent potantially devastating endophthalmitis.

Keywords:

Glokom hastalarında sıklıkla görülen Streptokok endoftalmilerine kirpik ve konjonktiva florası değişimi mi neden olmaktadır?

İlker Eser¹, Melike Beşkoç², Havva Erdoğan³, Yaşar Nakipoğlu², Hakan Eren³, Derya Aydın², Ömer F Yılmaz³

¹Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Göz Hastalıkları AD. Çanakkale
²İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. İstanbul
³Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbul

Amaç: Glokom hastalarının kirpik ve konjonktiva floralarını normal bireylerle karşılaştırmak.
Metod ve materyal: Her bir grupta 33 göz olmak üzere 83 hastanın 132 gözü çalışmaya dahil edildi. Grup 1; trabekülektomi uygulanmış ve ameliyat sonrası anti-glokomatöz damlalara (AGD) ihtiyaç duyulmayan, Grup 2; trabekülektomi sonrası AGD kullanmaya devam eden, Grup 3; trabekülektomi uygulanmamış fakat AGD kullanan gözlerden, Grup 4 ise sağlıklı gözleri içeren kontrol grubundan oluşturuldu. Bütün AGD’lar koruyucu olarak benzalkonyum klorid (BAK) içermekteydi.
Sonuçlar: Alınan kirpik kültürlerinde; AGD kullanan gruplar ve kontrol grubu arasında izole edilen koagülaz negatif stafilokokların sayısı bakımından anlamlı bir fark saptandı (p=0,03). Alınan konjonktiva kültürlerinde ise; grup 1, 2 ve 3’de Streptococcus türleri ve Haemophilus türleri izolasyon oranlarının yüzdeleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu fakat istatistiksel olarak anlamlı değildi, sırasıyla (p=0,87 ve p=0,29).
Tartışma: Trabekülektomi ile birlikte uzun süreli AGD kullanımı veya tek başına uzun süreli AGD kullanımı konjonktiva ve kirpik floralarında bulunan koagülaz negatif stafilokokların sayısını azaltırken, Streptococcus türü ve Hemophilus türü bakterilerin sayısını da arttırmaktadır. Geç başlangıçlı bleble ilişkili endoftalmilerde Streptococcus türleri en yaygın bakteriler olduğundan, kötü prognozlu endoftalmilerin azaltılmasında, kirpik ve konjonktivadan belli aralıklarla kültür alınarak bu bakterilerin eradike edilmesinin faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

İlker Eser, Melike Beşkoç, Havva Erdoğan, Yaşar Nakipoğlu, Hakan Eren, Derya Aydın, Ömer F Yılmaz. Is eyelid and conjunctival flora change causing Streptococcal endophthalmitis in glaucoma patients?. . 2010; 40(1): 4-7

Corresponding Author: İlker Eser, Türkiye