Evisceration with Posterior Sclerotomy and Double Scleral Flap: Results of 135 Cases
Erkin Kır, Onur Konuk, Zafer Onaran, Mehmet Ünal-PURPOSE: To evaluate the results of evisceration with posterior sclerotomy and double scleral flap and discuss the risk of sympathetic ophthalmia after evisceration surgery.
MATERIAL-METHODS: During 1995- 2006 period evisceration with posterior sclerotomy and double scleral flap was performed and spherical implants were inserted in 135 cases. The surgical indication for evisceration was phithisis bulbi secondary to trauma or intraocular surgery in 84 (62.2%), endophthalmitis in 25 (18.5%), painful blind eye in 18 (13.3%), staphiloma 7 (5.2%), and acute traumatic spontaneous evisceration in 1 case (0.7%). 77.8% of the cases have history of at least one intraocular surgery. In this technique, the sclera was dissected into two pieces as superior and inferior flaps via radial scleral incisions, and those flaps were totally severed from the optic nerve posteriorly. Spherical acrylic or porous implants were inserted in each case.
RESULTS: The mean follow up period was 20.0±19.1 months. Acyrilic implant was used in 63 cases (46.7%), and the remaining 72 cases (53.3%) had hidroxyapatite implants. The diameter of the implant was ≥20 mm in 71.1%, 18 mm in 23%, and 16 mm in 5.9% of the cases. None of the cases experienced implant extrusion during the follow up period. However, implant exposure and implant migration was demonstrated in 5 and 1 cases, respectively. Additionally, 3 cases (2.2%) showed aponeurotic ptosis, 3 cases (2.2%) showed upper sulcus deformity, 1 case (0.7%) showed inferior lid laxity and 1 case (0.7%) showed pyogenic granuloma. None of the cases demonstrated any finding resembling infection or symphatetic ophthalmia.
CONCLUSION: The risk of symphatetic ophthalmia after evisceration surgery is very low. Evisceration with posterior sclerotomy and double scleral flap provides optimalisation of the size of the implant after surgery and decrease the complication rates after surgery.
Çift Sklera Flepli Posterior Sklerotomili Eviserasyon Cerrahisi: 135 Olguda Elde Edilen Sonuçlar
Erkin Kır, Onur Konuk, Zafer Onaran, Mehmet Ünal-AMAÇ: Çift sklera flepli posterior sklerotomili eviserasyon cerahisi uygulanan olgularda elde edilen sonuçları vurgulamak ve eviserasyon sonrası sempatik oftalmi riskini tartışmaktır.
YÖNTEM: 1995-2006 yılları arasında çift flepli ve posterior sklerotomli eviserasyon cerrahisi uygulanan ve küresel orbita implantı yerleştirilen 135 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Cerrahi endikasyon olarak hastaların 84'ünde (%62.2) travma veya geçirilmiş intraoküler cerrahi sonrası ortaya çıkmış fitizis bulbi, 25'inde (%18.5) endoftalmi, 18'inde (%13.3) görmeyen ağrılı göz (neovasküler glokom), 7'sinde (%5.2) stafilomlu deforme göz ve 1'inde (%0.7) akut travma sonrası gelişen spontan eviserasyon saptandı. Hastaların %77.8'i (105/135 göz) daha önce en az bir kere göz içi cerrahisi geçirmişlerdi. Bu teknikte eviserasyon sonrası uygulanan radyal sklerotomiler ile sklera üst ve alt flep şeklinde tümüyle ikiye ayrılmakta ve sklera fleplerinin optik sinir ile olan bağlantıları tamamen kesildi. Orbita implant materyali olarak küresel yapıda akrilik veya gözenekli implantlar kullanıldı.
BULGULAR: Olguların ortalama takip süresi 20.0±19.1 ay idi. Hastaların 63'ünde (%46.7) akrilik implant, 72'sinde (%53.3) hidroksiapatit implant kullanıldı. Tüm olgular değerlendirildiğinde 96 (%71.1) olguda 20 mm çaplı ve daha büyük implant, 31'inde (%23) 18 mm'lik implant ve 8'inde (%5.9) 16 mm'lik kullanıldı. Takipler sırasında hiçbir hastada implant atılması görülmezken, 5 hastada (%3.7) implant açılması, 1 hastada (%0.7) ise implantta yer değiştirme saptandı. Bunun dışında 3 hastada (%2.2) aponevrotik ptozis, 3 hastada (%2.2) üst sulkus derinleşmesi, 1 hastada (%0.7) alt kapak gevşekliği, 1 hastada (%0.7) piyojenik granülom saptandı. Hiçbir hastada enfeksiyon veya sempatik oftalmi bulgusu gözlenmedi.
TARTIŞMA: Eviserasyon cerrahisi sonrası sempatik oftalmi riskinin çok düşüktür. Çift sklera filepli posterior sklerotomi yöntemi ile eviserasyon cerrahisi yerterli büyüklükte implant yerleştirilmesine imkan vermesi ve düşük komplikasyon oranlarıyla tercih edilebilecek güvenilir bir yöntemdir.
Corresponding Author: Erkin Kır, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |