Intraocular Lymphoma masquerading as Multifocal Choriditis with Panuveitis

Yüksel, Erdem; Özdek, Şengül; Yüksel, Nilay; Korkmaz, Şafak; Hasanreisoğlu, Berati

Erdem Yüksel, Şengül Özdek, Nilay Yüksel, Şafak Korkmaz, Berati Hasanreisoğlu

Department Of Ophthalmology, Gazi University, Ankara, Turkey

Herein we described two cases of intraocular lymphoma (IOL) masquerading as multifocal choroiditis with panuveitis (MCP). Each case presented with visual impairment. The first case (60y old female) was diagnosed as bilateral MCP because of the preexisting immunologic co-morbidities and good initial response to steroid treatment. However, her eyes got worse during follow-up which led us to get an MRI of the brain showing the central nervous system (CNS) lymphoma. The second case (58y old male) presenting with unilateral MFC was suspected of PIOL at the first visit and brain MRI showed some nonspecific findings but could not be confirmed pathologically with vitreous biopsy. Lesion in MRI enlarged during follow-up and brain biopsy by neurosurgeons confirmed it to be diffuse large B-cell lymphoma. IOL should be kept in mind in atypical MCP in elderly ages which have a good initial steroid response but worsen subsequently. Brain MRI should be ordered in such cases and cytologic examination of the vitreous specimen should be performed repeatedly even though it was negative.

Keywords:

Panüveitli Multifokal Koroiditi taklit eden İntraoküler Lenfoma

Erdem Yüksel, Şengül Özdek, Nilay Yüksel, Şafak Korkmaz, Berati Hasanreisoğlu

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara

Burada, panüveitli multifokal koroidit (MCP) sendromunu taklit eden intraoküler lenfomalı (IOL) iki olguyu tanımlamayı amaçladık. Her iki olgu, görmede azalma şikayetiyle başvurdu. Birinci olgu (60 yaş, kadın), daha önceden var olan immunolojik hastalıklarının eşlik etmesi ve steroid tedavisine başlangıçta iyi yanıt vermesi nedeniyle bilateral panüveit ile seyreden bir multifokal koroidit tanısı konuldu. Ancak hastanın takipleri sırasında görmesinin kötüleşmesi nedeniyle beyin MR’ı çekildi ve santral sinir sistemi (SSS) lenfoması tespit edildi. Tek taraflı MCP tablosu ile başvuran ikinci olgunun (58 yaş, erkek) ilk muayanesinde PIOL’den şüphelenildi ve beyin MR’ında spesifik olmayan değişiklikler saptandı fakat vitreus biyopsisinde patolojik olarak doğrulanamadı. Takip sırasında, beyin MR’ında lezyonun büyümesi üzerine, beyin cerrahisi tarafından beyin biyopsisi yapıldı ve patoloji sonucu diffüz büyük B hücreli lenfoma olarak rapor edildi. Başlangıçta steroide cevap veren, sonrasında tekrar nüks eden atipik panüveitli multifokal koroiditli ileri yaşlı olgularda IOL etiyolojide akılda tutulmalıdır. Böyle olgularda beyin MR mutlaka istenilmelidir ve vitreus biyopsisinin negatif olduğu durumlarda bile tekrarlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Erdem Yüksel, Şengül Özdek, Nilay Yüksel, Şafak Korkmaz, Berati Hasanreisoğlu. Intraocular Lymphoma masquerading as Multifocal Choriditis with Panuveitis. . 2010; 40(1): 46-50

Corresponding Author: Erdem Yüksel, Türkiye