Rhino-orbito-cerebral mucormycosis

Yalçın Tök, Özlem; Akbaş Kocaoğlu, Fatma; Acar, Uğur; Demir, M. Necati; Örnek, Firdevs

Özlem Yalçın Tök¹, Fatma Akbaş Kocaoğlu¹, Uğur Acar¹, M. Necati Demir², Firdevs Örnek¹

¹Ankara Training And Research Hospital, Ministry Of Health, Second Department Of Ophthalmology, Ankara
²The Scientific And Technological Research Council Of Turkey, Ankara

Purpose: A case of rhino-orbito-cerebral mucormycosis with uncontrolled diabetes mellitus (DM) was presented in the light of literature.
Material and Methods: Triple systemic antibiotics, anticoagulant therapy and functional endoscopic sinus surgery were performed to the patient applied with the complaints of pansinusitis and its complication, partial cavernous sinus thrombosis. One month later upon the development of left peripheral facial paralysis, aphasia, right hemiparesis, ptosis, total ophthalmoplegia and loss of vision; mucormycosis was diagnosed through magnetic resonance imaging and histopathological examination.
Results: Parenteral Amphotericin B therapy was started to the patient. Thereby diabetes mellitus was regulated. After the treatment, patient’s general condition improved.
Conclusion: Rhino-orbital-cerebral mucormycosis is an uncommon, acute and aggressive fungal infection occurring in several immunocompromised states including diabetes, malignancy or taking immunosuppressive agents. Morbidity and mortality are very high due to the angioinvasive property of the fungus. Our patient, who could survive despite of the internal carotid artery thrombosis, is one of the rarest cases in the literature. Comprehensive surgical debridement of all infected tissues, cure of the underlying disease and administration of amphotericin B are the three main components of the treatment.

Keywords:

Rino-orbito-serebral mukormikozis

Özlem Yalçın Tök¹, Fatma Akbaş Kocaoğlu¹, Uğur Acar¹, M. Necati Demir², Firdevs Örnek¹

¹S. B. Ankara Eğitim Ve Araştırme Hatanesi, 2. Göz Kliniği, Ankara
²Türkiye Bilimsel Ve Teknolojik Araştırma Kurumu, Tübitak, Ankara

Amaç: Kontrolsüz diyabetes mellituslu (DM) rino-orbito-serebral mukormikozis olgusu literatür ışığında sunuldu.
Yöntem: Pansinüzit ve komplikasyonu parsiyel kavernöz sinüs trombozu bulguları ile başvuran hastaya üçlü antibiyotik tedavisi antikoagülan tedavi ve fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi uygulandı. Bir ay sonra sol periferik fasiyal paralizi, afazi, hemipleji, ptozis, total oftalmopleji, görme kaybı gelişen hastada manyetik rezonans görüntüleme ve histopatolojik inceleme ile mukormikozis tanısı kondu.
Sonuç: Hastaya parenteral amfoterisin B tedavisi başlandı. Diyabeti kontrol altına alındı. Tedavi sonunda hastanın genel durumu düzeldi.
Tartışma: Rino-orbito-serebral mukormikozis yaygın olmayan, akut ve agresif seyreden özellikle diyabete, malignensilere ve immünosupressif ajan kullanımına bağlı bağışıklığın zayıfladığı durumlarda görülür. Mantarın anjioinvaziv etkisi nedeniyle mortalite ve morbidite yüksektir. Bizim hastamız ise internal karotis arter trombozuna rağmen hayatta kalabilen literatürdeki ender olgulardan biridir. Enfekte dokuların geniş cerrahi debridmanı, altta yatan hastalığın tedavisi ve amfoterisin uygulaması tedavide en önemli üç basamaktır.

Anahtar Kelimeler:

Özlem Yalçın Tök, Fatma Akbaş Kocaoğlu, Uğur Acar, M. Necati Demir, Firdevs Örnek. Rhino-orbito-cerebral mucormycosis. . 2009; 39(5): 408-411

Corresponding Author: Özlem Yalçın Tök, Türkiye