The effect of deep anterior lamellar keratoplasty on refraction and visual acuity and its complications
Zühal Can Ateş1, Baran Kandemir2, Onur Karadağ2, Mehmet Özbaş2, Erdal Tanay Oğuz2, Ömer Kamil Doğan21Uskudar Public Hospital Department Of Ophtalmology, Istanbul, Turkey2Dr. Lutfi Kirdar Kartal Teaching Hospital Department Of Ophtalmology, Istanbul, Turkey
PURPOSE: Aim of this study was to evaluate the effect of deep anterior lamellar keratoplasty on refraction and visual acuity and its complications in patients who have corneal disease without endothelial or Descemets membrane pathologies.
MATHERİAL and METHODS: This study was performed in twenty two eyes of twenty two patients (11 women, 11 men). The patients had experienced deep anterior lamellar keratoplasty because of different corneal pathologies. Preoperatively best corrected visual acuities were between counting finger from 10 cm. distance to 0.4, refractive errors were -9,00 to -20,00 D (mean 12.25±3.25) spherically, -5,00 to -13,00 D (mean 8.75±2.50) cylendirically. All patients have normal intraocular pressure, preoperatively. Central cornel thickness of the patients were 280-510 micrometer (mean 410±38). Keratometry was mean 55±6.4 D for K1 and 57±6.2 D for K2. In all patients, big bubble technique was tried, when failed manual dissection was applied with blunt spatula. The difference between preoperative and postoperative visual acuity and refraction were compared with Wilcoxon test.
RESULTS: Patients were followed up mean 22 (5 to 32) months. In all patients postoperative visual acuity was better. Postoperatively best corrected visual acuity (BCVA) was 0,6 or better in eight patients (%36) at third month, in eleven patients (%50) at sixth month and in sixteen patients (%72) at first year. Postoperative refraction was +7.00 to -6.25 D (mean 5.00± 1.25) spherically; +6,00 to -6,00 D (mean 4.25±0.85) cylendirically (p<0.0001). Keratometric values were 38 to 57 for K1, 42 to 60 for K2. Pachimetry was 480 to 560 micrometer (mean 510±18).
CONCLUSION: Because of satisfactory visual and refractive results, lesser complication rates like graft rejection, deep anterior lamellar keratoplasty is a good choise with developed new surgical techniques in patients who have intact corneal endothel and Descemets membrane.
Derin ön lamellar keratoplastinin refraksiyon ve görme keskinliğine etkisi ve komplikasyonları
Zühal Can Ateş1, Baran Kandemir2, Onur Karadağ2, Mehmet Özbaş2, Erdal Tanay Oğuz2, Ömer Kamil Doğan21Üsküdar Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye2Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği, İstanbul, Türkiye
AMAÇ: Endotel ve Descemet zarının korunduğu korneal patolojilerde derin ön lameller keratoplastinin görsel ve refraktif sonuçlarını ve komplikasyonlarını değerlendirmek.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Yaşları 12-52 arasında (ort. 28 ) olan farklı tanılarla derin ön lameller keratoplasti (DÖLK) uygulanan 22 hastanın 22 gözü çalışmaya alındı. Hastaların ameliyat öncesi düzeltilmiş görme keskinlikleri 10 cm.den parmak sayma ile 0.4 arasında, refraksiyon değerleri sferik –9.00 ile – 20.00 (ort. 12.25±3.25), silendirik –5.00 ile -13.00 (ort. 8.75±2.50) Dioptri (D) arasında idi. Tüm hastaların ameliyat öncesi göz içi basınç değerleri normal sınırlarda, pakimetri değerleri 280 ile 510 μ arasında (ort. 410±38 μ), keratometri değerleri K1 ort.55±6.4, K2 ort 57±6.2 D idi. Tüm hastalarda büyük hava kabarcığı oluşturulmaya çalışılarak DÖLK uygulandı. Büyük hava kabarcığı oluşturulamayan olgularda künt spatula ile manuel diseksiyon yapıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası görme keskinliği ve refraksiyon değerleri arasındaki fark Wilcoxon testi ile kıyaslandı.
BULGULAR: Hastalar 5-32 (ort. 22) ay takip edildi. Tüm hastalarda ameliyat sonrası görme keskinliği arttı. Ameliyat sonrası düzeltilmiş görme 3. ayda 8 olguda (%36), 6. ayda 11 olguda (%50), 1. yılda 16 olguda (%72) 0.6 ve üzeri idi. Ameliyat sonrası refraksiyon değerleri sferik +7.00 ile –6.25 (ort. 5.00±1.25), silendirik +6.00 ile –6.00 (ort. 4.25±0.85) D arasında idi (p<0.0001). Keratometri değerleri K1 38-57, K2 42-60 arasında, pakimetri değerleri 480-560 μ arasında (ort. 510±18) idi. Hastaların 3’ünde ameliyat sırasında mikroperforasyon gelişti. Takiplerde 2 hastada çift ön kamara, 1 hastada ara yüzey kırışıklığı, 2 hastada ara yüzeyde yabancı cisim, 1 hastada grefon absesi ve 1 hastada da grefon ayrışması gözlendi. Hastaların hiçbirinde grefon reddi gözlenmedi.
SONUÇ: Uygun endikasyonlarda uygulandığında başarılı görsel ve refraktif sonuçlar sağlayabilen, greft reddi gibi ciddi komplikasyonların daha az görüldüğü bir cerrahi olan DÖLK, geliştirilen yeni tekniklerle endoteli ve Descemet zarı sağlam olan olgularda ilk tercih keratoplasti yöntemi olabilir.
Corresponding Author: Zühal Can Ateş, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |