Anterior Segment Ischemia After Strabismus Surgery
Emine Seyhan Gocmen, Yonca Atalay, Ozlem Evren Kemer, Hikmet Yavuz SarıkatipogluAnkara Numune Education And Research Hospital, Ophtalmology Department, Ankara46 year old male patient was referred to our clinic with complaint of diplopia and esotropia in his right eye that developed after a car accident. During inspection, patient had right esotropia in primary position and right eye’s abduction was totally limited. Primary deviaton was over 40 prism dioptry at near and distance. Patient was diagnosed as 6th nerve palsy and 18 months after trauma, his right rectus was recessed. 10 months after the first operation, full thickness tendon transposition of superior and inferior rectus muscles(with Foster’s suture) was performed. First day postoperatively, in biomicroscopic exam, corneal edema, 3+ cells in the anterior chamber and an irregular pupilla were detected. According to these findings, diagnosis was anterior segment ischemia. Topical dexamethazone 0.1/5 ml drop 16x1, cyclopentolate hydrocloride drop 3x1, fluocortolone 20 mg 1x3 oral treatment was initiated. 1 week after treatment, corneal edema regressed and anterior chamber was clean. Topical and systemic steroid treatment was stopped gradually. After first month of operation patient was orthophoric and there were no pathologic symptoms besides the irregular pupilla. Anterior segment ischemia is one of the most serious complications of strabismus surgery. Despite the fact that in most cases only remaining sequel is the irregular pupilla; serious circulation deficit could lead to phytisis bulbi. Clinical properties of anterior segment ischemia should be well recognized and in especially risky cases, preventative caution should be taken.
Keywords: anterior segment ischemia, Foster, sixth nerve palsy, transposition surgeryŞaşılık Cerrahisi Sonrası Gelişen Bir Ön Segment İskemisi Olgusu
Emine Seyhan Gocmen, Yonca Atalay, Ozlem Evren Kemer, Hikmet Yavuz SarıkatipogluAnkara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, AnkaraTrafik kazası sonucunda sağ gözde içe kayma ve çift görme şikayetiyle kliniğimize başvuran 46 yaşında erkek hastanın yapılan muayenesinde,sağ ezotropya ve sağ göz dışa bakışta -4 kısıtlılık mevcuttu. Camsız yakın ve uzak primer kayma 40 PD üzerindeydi. Hasta mevcut bulgularla 6. sinir paralizisi olarak değerlendirildi. Hastaya travma sonrası 18. ayda sağ iç rektus geriletmesi, birinci ameliyattan 10 ay sonra ise üst rektus ve alt rektus tam tendon transpozisyonu(Foster sütürü ile) uygulandı. Postoperatif 1. gün yapılan biyomikroskopik muayenesinde, korneal ödem, descement membranında kırışıklık, ön kamarada 3+ hücre ve düzensiz middilate pupil mevcuttu. Bu bulgularla hastaya ön segment iskemisi tanısı konuldu. Postoperatif 1. gün topikal deksametazon 0.1/5 ml damla 16x1, siklopentolat hidroklorür %1 damla 3x1, oral fluokortolon 20 mg tablet 1x3 tedavisine başlandı. Tedavi sonrası 1. haftada kornea ödemi geriledi, ön kamarada hücre izlenmedi, sadece pupil düzensizliği devam etmekteydi. Fluokortolon tablet ve topikal deksametazon 0.1/5 ml damla 1 ay içinde azaltılarak kesildi. Hastanın 1.ayda hafif pupil düzensizliği dışında patolojik bir bulgusu kalmamakla birlikte primer pozisyonda ortoforikti. Ön segment iskemisi şaşılık cerrahisinin ciddi komplikasyonlarından biridir. Sıklıkla pupil düzensizliği dışında sekel bırakmazken bazı olgularda ciddi dolaşım bozukluğu sonucu fitizis bulbiye kadar giden sonuçlar ortaya çıkabilir. Ön segment iskemisinin kliniği iyi bilinmeli, özellikle riskli olabilecek olgularda gerekli koruyucu önlemler alınmalıdır.
Anahtar Kelimeler: ön segment iskemisi, Foster, altıncı sinir paralizisi, transpozisyon cerrahisiCorresponding Author: Emine Seyhan Gocmen, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |