The Effect of Adjuvant Intracamaral Triamcinolone Acetonid on Surgical Results of Trabeculectomy with Mitomycin C

Alagöz, Neşe; Alagöz, Cengiz; Yıldırım, Yusuf; Yeşilkaya, Ceren; Altan, Çiğdem; Bozkurt, Ercüment; Şatana, Banu; Başarır, Berna; Taşkapılı, Muhittin

Neşe Alagöz, Cengiz Alagöz, Yusuf Yıldırım, Ceren Yeşilkaya, Çiğdem Altan, Ercüment Bozkurt, Banu Şatana, Berna Başarır, Muhittin Taşkapılı

Beyoğlu Eye Training And Research Hospital, Istanbul, Turkey

Objectives: To evaluate the effect of adjuvant intracamaral triamcinolone acetonide (TA) on surgical results of trabeculectomy with Mitomycin C.
Materials and Methods: All consecutive trabeculectomy cases performed in glaucoma clinic between July 2012 to December 2013 were retrospectively reviewed from the patient charts. Only those with 12 months or more follow-ups were included. Patients with intraoperative intracamaral TA (study group, N=19) were compared to those without TA (control group, N=21) for surgical success, IOP change, medication use and complications.
Results: Forty eyes of 31 patients (21 male/10 female, mean age 64.2±13.8 years) were included in the study. The mean follow-up period was 20.9±5.1 months and 20.7±6.7 months in study and control groups, respectively (p=0.830). Baseline IOP was 26.4±9.9 and 25.2±7.6 (p=0.979) mmHg, and final IOP was 12.7±2.6 and 13.6±3 mmHg in both groups respectively (p=0.226). At the last follow-up, complete success was observed in 68.4% and 52.4% in study and control groups (p=0.349) and anti-glaucoma medication use was present in 31.6% (mean number 0.79±1.2) and 47.6% (mean number 1.33±1.7) (p>0.05). Bleb encapsulation, leak, suture-lysis and hypotoni rates were found similar in both groups (for all, p>0.05). Cataract progression was noted in 6 (35.3%) and in 5 (%26.3) of the phakic eyes in both groups respectively (p=0.720).
Conclusion: When used intracamerally, TA did not increase the complication rate in trabeculectomy surgery. Although lower IOP levels, less medication use and less number of eyes requiring medication was noted in cases with TA, this difference did not reach significance.

Keywords:

Mitomisin C ile Trabekülektomi Yapılan Olgularda Adjuvan İntrakamaral Triamsinolon Asetonid Kullanımının Cerrahi Başarıya Etkisi

Neşe Alagöz, Cengiz Alagöz, Yusuf Yıldırım, Ceren Yeşilkaya, Çiğdem Altan, Ercüment Bozkurt, Banu Şatana, Berna Başarır, Muhittin Taşkapılı

Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye

Amaç: Mitomisin C ile trabekülektomi yapılan olgularda intrakamaral olarak verilen triamsinolon asetonidin (TA) cerrahi başarıya olan etkisini ve komplikasyonlarını araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizin glokom kliniğinde, Temmuz 2012 ile Aralık 2013 tarihleri arasında trabekülektomi cerrahisi geçiren tüm ardışık olgular retrospektif olarak dosyalardan değerlendirildi. Çalışmaya en az 12 ay takibi olan olgular dahil edildi. Trabekülektomi sırasında intrakamaral TA uygulanan olgular (çalışma grubu, N=19) ile TA uygulanmayan olgular (kontrol grubu, N=21) sonuç cerrahi başarı, GİB değişimi, ilaç sayısı ve komplikasyonlar açısından kıyaslandı.
Bulgular: Dahil edilme kriterlerine uyan 31 hastanın (21 erkek/ 10 kadın, ortalama yaş 64.2±13.8 yıl) 40 gözü çalışmaya alındı. Ortalama takip süresi çalışma grubunda 20.9±5.1 ay ve kontrol grubunda 20.7±6.7 ay idi (p=0.830). Başlangıç GİB sırasıyla 26.4±9.9 ve 25.2±7.6 (p=0.979) mmHg ve sonuç GİB 12.7±2.6 ve 13.6±3 (p=0.226) mmHg idi. Son muayenede tam cerrahi başarı çalışma grubunda % 68.4 ve kontrol grubunda % 52.4 idi (p=0.349) ve ilaç kullanımı sırasıyla %31.6 (ortalama ilaç sayısı 0.79±1.2) ve %47.6 (ortalama ilaç sayısı 1.33±1.7) idi (p>0.05). Çalışma ve kontrol grubunda enkapsülasyon, sızıntı, sütürolizis ve hipotoni oranları benzer bulundu (tümü için p>0.05). Çalışma grubunda 6 (%35.3) fakik gözde ve kontrol grubunda ise 5 (%26.3) fakik gözde lenste kesafet gelişti (p=0.720).
Sonuç: TA trabekülektomi cerrahisinde intrakamaral olarak uygulandığında, komplikasyon oranını arttırmadığı görüldü. Uzun dönem takipte, TA kullanılan olgularda GİB seviyeleri daha düşük, ilaç sayısı daha az ve antiglokomatöz ilaç kullanan olgu sayısı daha az olmasına rağmen bu fark istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı.

Anahtar Kelimeler:

Neşe Alagöz, Cengiz Alagöz, Yusuf Yıldırım, Ceren Yeşilkaya, Çiğdem Altan, Ercüment Bozkurt, Banu Şatana, Berna Başarır, Muhittin Taşkapılı. The Effect of Adjuvant Intracamaral Triamcinolone Acetonid on Surgical Results of Trabeculectomy with Mitomycin C. . 2016; 46(4): 169-174

Corresponding Author: Neşe Alagöz, Türkiye