Are All Retinal Nerve Fiber Layer Defects On Optic Coherence Tomography Glaucomatous?
Sirel Gür Güngör, Ahmet AkmanDepartment of Ophthalmolgy, Başkent University, Ankara, TurkeyPurpose: In this study, we investigated the patients who were referred to our clinic, pre-diagnosed as glaucoma with respect to retinal nerve fiber layer (RNFL) defects on optic coherence tomography (OCT). However these patients were grouped as having non-glaucomatous RNLF defects after the detailed examination.
Method: The ophthalmic examination notes, OCT, Heidelberg Retinal Tomography (HRT) II and fundus photographs of 357 patients were retrospectively evaluated. Final diagnoses of these patients were investigated.
Results: 216 patients (% 60,5) were diagnosed as open angle glaucoma, 33 patients (% 9,2) as low-tension glaucoma, 39 patients (% 10,9) as pre-perimetric glaucoma. The ophthalmic examinations of 14 patients (% 3,9) were normal and there were no RNFL defects in OCT examinations after dilatation. The ophthalmic and optic disc examinations were completely normal in 39 patients (%10,9) and no etiologic factor describing RNFL defects was found. 22 eyes of 16 patients (% 4,5) were included in this study (the mean age was 53,8±11,5 years; 9 men and 7 women). At the end of detailed questioning of the medical history, systemic and neurologic examination, ischemic optic neuropathy was the diagnosis in 11 eyes (10 patients) (% 2,8), optic neuritis in 3 eyes (2 patients) (% 0,6), optic disc drusen in 4 eyes (2 patients) (%0,6), pseudotumor cerebri in 2 eyes (1 patient) (%0,3), and cerebral palsy in 2 eyes (1 patient) (%0,3).
Conclusion: Decrease in RNFL thickness on OCT images alone may be misleading in glaucoma examination. In cases, where cupping is not evident at the optic disc, the OCT RNFL examinations should not be trusted alone and medical history of the patient, detailed ophthalmic examination, OCT optic disc parameters, HRT and visual field tests should be evaluated all together carefully.
Optik Koherens Tomografideki Tüm Retinal Sinir Lifi Tabakası Defektleri Glokomatöz müdür?
Sirel Gür Güngör, Ahmet AkmanBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.B.D., AnkaraAmaç: Bu çalışmada optik koherens tomografide (OKT) retina sinir lifi tabakası (RSLT) hasarı nedeniyle glokom ön tanısı konulup kliniğimize refere edilen hastaları inceledik. Ancak bu hastalar ayrıntılı muayene sonrası non-glokomatöz RSLT hasarı olarak gruplanan hastalardı.
Yöntem: Üç yüz elli yedi hastanın göz muayene notları, OKT, Heidelberg Retinal Tomografi (HRT) II ve fundus fotoğrafları retrospektif olarak incelendi. Bu hastaların son tanıları değerlendirildi.
Sonuçlar: 216 hastaya (% 60,5) açık açılı glokom, 33 hastaya (% 9,2) düşük basınçlı glokom, 39 hastaya (% 10,9) preperimetrik glokom tanısı konuldu. 14 hastanın (% 3,9) göz muayenesi doğaldı ve dilate OKT incelemesinde RSLT hasarı mevcut değildi. 39 hastada (%10,9) ise göz ve optik disk muayenesi tamamen normaldi ve RSLT defektini açıklayan etyolojik bir neden bulunamadı. 16 hastanın (% 4,5) 22 gözü çalışmaya alındı (Ortalama yaş= 53,8±11,5 yıl; 9 erkek, 7 kadın). Bu 16 hastanın OKT’sinde RSLT hasarı mevcuttu ancak OKT ve HRT optik disk parametreleri glokom ile uyumlu değildi. Aynı zamanda RSLT incelmesinin etyolojik faktörü tespit edilen hastalardı. Bu hastaların ayrıntılı anamnez ve hikaye sorgulaması, sistemik ve nörolojik muayenenin sonunda 11 gözde (10 hasta) (% 2,8) geçirilmiş iskemik optik nöropati, 3 gözde (2 hasta) (% 0,6) multipl skleroza (MS) bağlı optik nörit, 4 gözde (2 hasta) (% 0,6) optik disk druzeni, 2 gözde (1 hasta) (% 0,3) psödotümör serebri (PTS) ve 2 gözde (1 hasta) (%0,3) serebral palsi tanıları konuldu.
Tartışma: Glokom muayenesinde OKT’de RSLT kalınlığında azalma tek başına yanıltıcı olabilir. Optik diskte çukurluğun belirgin olmadığı hastalarda OKT RSLT muayenesine tek başına güvenilmemeli, hastanın medikal hikayesi, ayrıntılı göz muayenesi, OKT optik disk parametreleri, HRT ve görme alanı testleri hep birlikte dikkatli değerlendirilmelidir.
Corresponding Author: Sirel Gür Güngör, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |