Rhino-orbital mucormycosis: Clinical findings and treatment outcome of four cases
Şeyda Karadeniz Uğurlu1, Sedat Selim1, Aylin Kopar2, Murat Songu21Izmir Katip Celebi University, Dept Of Ophthalmology, Izmir2Izmir Katip Celebi University, Atatürk Teaching And Research Hospital, Dept Of Ear-nose And Throat Izmir
Purpose: To present clinical findings and therapeutic outcome of patients with rhino-orbital mucormycosis
Methods: Four consecutive patients who presented to İzmir Katip Çelebi University Atatürk Teaching and Research Hospital between January 2010-December 2011 were included in the study. Demographic and clinical findings, therapeutic modalities and their outcome were evaluated.
Results: One female and 3 male patients were included in the study; their ages ranged between 55-77 years. Two patients had both diabetes mellitus (DM) and chronic renal failure, while the remaining 2 had only DM. All patients had proptosis, sinusitis, dark coloured lesions on the nasopharynx and/or hard palate at the time of initial presentation. Three patients had peripheral facial paralysis on the side of the orbital involvement. Histopathological examination of biopsy materials from hard palate, nasopharynx or sinuses revealed typical mucor hyphea. Systemic liposomal Amphotericin B was initiated in all patients. Severe orbital involvement with no light perception was evident at the time of admission in two patients. The other two patients’ visual acuity was 0.8, and they had limited orbital invasion. Patients with no light perception underwent orbital exenteration. The other two patients recieved intravenous amphotericin B along with local irrigation with the same antifungal agent; both patients had complete recovery. One of the patients who declined further systemic treatment following exenteration and sinus surgery died.
Discussion: Rapid diagnosis and treatment are important to increase survival of rhino-orbital mucormycosis patients. In the event of orbital involvement, surgical debridment, systemic and local treatment with antifungal agents may help avoiding a mutulitating surgery like exenteration.
Rino-orbital mukormikozis: Dört olgunun klinik bulgu ve tedavi sonuçları
Şeyda Karadeniz Uğurlu1, Sedat Selim1, Aylin Kopar2, Murat Songu21İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmir2İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Kliniği, İzmir
Amaç: Rino-orbital mukormikozis nedeniyle takip edilen hastaların bulgu ve tedavi sonuçlarını sunmak
Metod: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği’nde Ocak 2010-Aralık 2011 tarihleri arasında izlenen ardışık 4 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları, tedavi yaklaşımları ve sonuçları değerlendirildi.
Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen bir kadın, 3 erkek hastanın yaşları 57-75 arasında değişmekteydi. Hastaların ikisinde kronik böbrek yetmezliği ve diabetes mellitus (DM), diğer ikisinde ise sadece DM mevcuttu. Tüm olgularda başvuru esnasında sinüzit, sert damak ve/veya nazofarinksde koyu renkli krut oluşumları ve proptozis mevcuttu. Üç olguda orbita tutulumu olan tarafta 7. sinir paralizisi izlendi. Nazofarinks, sert damak veya sinüslerden alınan biyopsilerin histopatolojik incelemesi tipik mukor hiflerini gösterdi. Tüm olgulara sistemik olarak liposomal amfoterisin B başlandı. Olguların ikisinde başvuru sırasında ışık hissi negatif olup, ağır orbita tutulumu mevcuttu. Diğer iki olguda ise görme keskinliği 0.8 düzeyinde olup, orbitaya invazyon sınırlıydı. Işık hissi negatif olan iki olguya ekzenterasyon uygulandı. Diğer iki hastaya amfoterisin B ile hem sistemik tedavi, hem de lokal irigasyon uygulandı; her iki hastada tam iyileşme sağlandı. Ekzenterasyon ve sinüs cerrahisi sonrası sistemik tedaviyi ve takibi reddeden bir hastanın kaybedildiği öğrenildi.
Tartışma: Rino-orbital mukormikozis olgularında hızlı tanı ve tedavi hastaların yaşam şansını artırmak açısından önemlidir. Orbita tutulumu halinde sistemik tedavi, cerrahi debridman ve antifungal ilaçlar ile lokal irigasyon uygulaması ekzenterasyon gibi mutilan bir cerrahiden kaçınılması açısından faydalı olabilir.
Corresponding Author: Şeyda Karadeniz Uğurlu, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |