Outcomes of surgical treatment in dissociated vertical deviation cases
Serpil Akar1, Şenol Sabancı2, Birsen Gökyiğit1, Çiğdem Altan3, Pelin Kaynak4, Ali Eren5, Ahmet Demirok11Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoglu Education And Research Eye Hospital, Strabismus Department, İstanbul2Agrı State Hospital, Ophthalmology Department, Ağrı
3Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoglu Education And Research Eye Hospital, Glaucoma Department, İstanbul
4Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoglu Education And Research Eye Hospital, Oculoplastic Surgery Department, İstanbul
5Dr. Lütfü Kırdar Kartal Education And Research Hospital, Ophthalmology Department, İstanbul
Purpose: To investigate the results of different surgical techniques for treating the dissociated vertical deviation(DVD) cases.
Material and Method: A retrospective review of medical records was performed, including 94 eyes of 47 patients who had undergone bilateral superior rectus(SR) recessions(group 1), bilateral SR recession with posterior fixation sutures(group 2) or bilateral inferior oblique(IO) anterior transposition surgery(group 3) for treatment of DVD. Nineteen patients underwent secondary procedures(SR weakening or IO anterior transposition) because of unsatisfactory results. The amount of the DVD in primary position before and after surgery, postoperative success ratios and probable complications were evaluated. The Wilcoxon signed ranks test and chi-squared test was used for statistical evaluations.
Results: In 69% of the 32 eyes in group 1, 65% of the 20eyes in group 2 and 79% of the 42 eyes in group 3, satisfactory control of the DVD in primary position was achieved. All eyes undergoing both SR weakening and IO anterior transposition had a residual DVD of less than 5pd.
Of the total of 94 eyes, in 26(89.6%) of 29 eyes that had a preoperative DVD angle of more than 15 prism-diopters(pd)[ten eyes from group 1, seven eyes from group 2, and nine eyes from group 3], the residual DVD angle after surgery was more than 5 pd. However, in the 65 eyes with preoperative DVD of 15pd or less(21from group 1, 12from group 2 and 32from group 3), the residual DVD angle after the operation was less than 5pd. Two eyes of 2 patients had -1 limitation to elevation after surgery.
Conclusion: Only IO anterior transposition or SR weakening surgery appear to be a successful surgical approaches in the management of patients with mild and moderate angle(≤15pd) DVD. Weakening both the SR and IO muscles yield a greater success in the management of patients with large angle(>15pd)DVD.
Disosiye vertikal deviasyon olgularında cerrahi tedavi sonuçları
Serpil Akar1, Şenol Sabancı2, Birsen Gökyiğit1, Çiğdem Altan3, Pelin Kaynak4, Ali Eren5, Ahmet Demirok11Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoglu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Şaşılık Birimi,İstanbul2Ağrı Devlet Hastanesi, Oftalmoloji Birimi, Ağrı
3Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoglu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Glokom Birimi,İstanbul
4Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoglu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Okuloplastik Cerrahi Birimi, İstanbul
5Dr. Lütfü Kırdar Kartal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Oftalmoloji Birimi, İstanbul
Amaç: Disosiye vertikal deviasyon(DVD) olgularının tedavisinde, farklı cerrahi tekniklerin sonuçlarını araştırmak.
Materyal ve Metod: DVD’un tedavisi için bilateral superior rektus(SR) geriletmesi(grup 1), posterior fiksasyon süturlu bilateral SR geriletmesi(grup 2) veya bilateral inferior oblik(IO) anterior transpozisyonu(grup 3) cerrahilerine maruz kalan 47 hastanın 94 gözünü içeren medikal kartlar geriye dönük olarak gözden geçirildi. On dokuz hasta başarısız sonuçlar nedeniyle sekonder cerrahiye(SR zayıflatma yada IO anterior transpozisyon) maruz kalmıştı. Cerrahiler öncesi ve sonrası primer pozisyondaki DVD’un miktarı, postoperatif başarı oranları ve olası komplikasyonlar değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmelerde Wilcoxon eşleştirilmiş iki örnek testi ve ki-kare testi kullanıldı.
Bulgular: SR geriletmesi sonrası 32 gözün %69’u, posterior fiksasyon süturlu SR geriletmesi sonrası 20 gözün %65’i, IO anterior transpozisyon cerrahisi sonrası 42 gözün %79’unda primer pozisyondaki DVD’un başarılı kontrolü sağlandı. SR zayıflatması ve IO anterior transpozisyon cerrahilerinin her ikisine de maruz kalan bütün gözler 5 pd’den daha az DVD’a sahipti.
Toplam 94 gözün, cerrahi öncesi 15 pd’den daha fazla DVD’a sahip olan 29’unun 26’sında(%89.6)[grup 1’den 10 göz, grup ikiden 7 göz, grup 3’den 9 göz] cerrahi sonrası residuel DVD 5 pd’den daha fazlaydı. Buna karşın cerrahi öncesi 15 pd’den daha az DVD’lu 65 gözde (grup 1’den 21 göz, grup ikiden 12 göz, grup 3’den 32 göz) cerrahi sonrası residuel DVD 5 pd’den daha azdı. İki hastanın 2 gözü cerrahi sonrası -1 elevasyon kısıtlılığına sahipti.
Sonuç: Sadece IO anterior transpozisyon veya SR zayıflatma cerrahileri hafif ve orta açılı(≤15pd) DVD’lu hastaların tedavisinde başarılı cerrahi yaklaşımlar olarak görülmektedir. SR ve IO kaslarının her ikisinin de zayıflatılması, büyük açılı(>15 pd) DVD’lu hastaların tedavisinde daha büyük başarı sağlamaktadır.
Corresponding Author: Serpil Akar, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |