Combined surgical approach of pars plana vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation for the management of cataract and posterior segment pathologies

Özgönül, Cem; Durukan, Ali Hakan; Erdurman, Fazıl Cüneyt; Gökçe, Gökçen; Sobacı, Güngör; Ceylan, Osman Melih

Cem Özgönül¹, Ali Hakan Durukan², Fazıl Cüneyt Erdurman³, Gökçen Gökçe⁴, Güngör Sobacı², Osman Melih Ceylan²

¹Anittepe Military Dispensary, Department Of Ophthalmology, Ankara, Turkey
²Gulhane Military Medical Academy, Department Of Ophthalmology, Ankara, Turkey
³Canakkale Military Hospital, Department Of Ophthalmology, Canakkale, Turkey
⁴Sarikamis Military Hospital, Department Of Ophthalmology, Sarikamis, Kars, Turkey

Purpose: To evaluate indications, intra-operative and post-operative complications and visual results of combining cataract surgery and pars plana vitrectomy.
Material and method: Medical records of patients who underwent combined surgery between January 2008 and January 2011 were retrospectively evaluated. Indications for surgery, complications, pre-operative and post-operative visual acuities were recorded.
Results: Sixty-four eyes of 64 patients were included in the study. Thirty-five (55%) of the patients were men and 29 (45%) were women, mean age was 53 ± 21 (6-88) years. Mean follow-up time was 13 ± 12 (1-51) months. The main indications for combined surgery were in 19 patients (29.7%) intravitreal hemorrhage, in 12 (18.8%) epiretinal membrane, in 11 (17.2%) intraocular foreign body, in 9 (14.1%) retinal detachment, in 7 (11%) macular edema. Posterior capsule rupture in 3 cases, and corneal edema in 2 cases were the complications encountered during surgery. Postoperatively hypotonia occurred in 5 cases and corneal edema in 1. Intraocular pressure elevation was observed in 1 silicon injected case and 1 propane gase injected case. The average preoperative visual acuity was 1.90 ± 1.9 (0.22 to 3.10) LogMAR. The average postoperative visual acuity at the last visit was 1.1 ± 1.0 (0.00 to 4.00) LogMAR. Visual acuity increase was statistically significant (p<0,001).
Conclusion: Combined surgery is a feasible option for patients with vitreoretinal diseases and cataract. Visual results and complications depend primarily on the underlying posterior segment pathology.

Keywords:

Katarakt ve arka segment patolojilerinin tedavisinde pars plana vitrektomi, fakoemülsifikasyon ve göz içi lensi implantasyonu ile kombine cerrahi yaklaşım

Cem Özgönül¹, Ali Hakan Durukan², Fazıl Cüneyt Erdurman³, Gökçen Gökçe⁴, Güngör Sobacı², Osman Melih Ceylan²

¹Anıttepe Jandarma Dispanseri, Göz Hastalıkları Polikliniği, Çankaya, Ankara
²Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara
³Çanakkale Asker Hastanesi, Göz Hastalıkları Servisi, Çanakkale
⁴Sarıkamış Asker Hastanesi, Göz Hastalıkları Servisi, Sarıkamış, Kars

Amaç: Pars plana vitrektomi ve katarakt cerrahilerinin birlikte uygulandığı olguların endikasyon, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar ve görsel sonuçlar yönünden değerlendirilmesidir.
Gereç ve yöntem: Ocak 2008 ve Ocak 2011 tarihleri arasında kliniğimizde kombine cerrahi uygulanan olguların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Cerrahi tedavi endikasyonları, komplikasyonlar, tedavi öncesi ve tedavi sonrası görme keskinlikleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 64 olgunun 64 gözü dahil edildi. Olguların 35’i (%55) erkek, 29’u (%45) kadın olmak üzere yaş ortalaması 53±21 (6–88) yıldı. Olgular ortalama 13±12 (1–51) ay süreyle takip edildiler. Kombine cerrahinin başlıca sebepleri olguların 19’unda (%29.7) intravitreal hemoraji, 12’sinde (%18.8) epiretinal membran, 11’inde (%17.2) göz içi yabancı cisim, 9’unda (%14.1) retina dekolmanı, 7’sinde (%11) makula ödemiydi. Üç olguda arka kapsül yırtılması, 2 olguda korneal ödem ameliyat sırasında karşılaşılan komplikasyonlardı. Ameliyat sonrasında ise 5 olguda hipotoni ve 1 olguda kornea ödemi oluşurken, silikon verilen 1 olguda ve propan gaz enjeksiyonu yapılan 1 olguda ameliyat sonrası göz içi basıncında yükselme gözlendi. Ameliyat öncesi hastaların görme keskinlikleri ortalaması 1,90±1,9 (0,22-3,10) LogMAR’dı. Ameliyat sonrası son kontrollerindeki görme keskinlikleri ortalaması 1,1±1,0 (0,00-4,00) LogMAR’dı ve görme keskinliği istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi (p<0,001).
Sonuç: Kombine cerrahi vitreoretinal hastalıkları ve kataraktı olan hastalar için uygun bir seçenektir. Görme keskinliği ve komplikasyonlar öncelikle altta yatan arka segment patolojisine bağlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Cem Özgönül, Ali Hakan Durukan, Fazıl Cüneyt Erdurman, Gökçen Gökçe, Güngör Sobacı, Osman Melih Ceylan. Combined surgical approach of pars plana vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation for the management of cataract and posterior segment pathologies. . 2014; 44(2): 98-101

Corresponding Author: Cem Özgönül, Türkiye