Toxic Anterior Segment Syndrome Related to Viscoelastic Substance
Ayşe Gül Altıntaş1, Meryem Yaşar2, Gültekin Köklü1, Çiğdem Can1, Sibel Polat11Ulucanlar Eye Training And Research Hospital, Ophthalmology, Ankara2İstinye State Hospital,Ophthalmology, İstanbul
Aim: To evaluate ethiologic factors of toxic anterior segment syndrome (TASS) outbreak after uneventful cataract surgery and to evaluate their response to medical therapy.
Material and Method: Clinical features in twenty two eyes of 22 patients who had TASS outbreak after uneventful cataract surgery were evaluated. Visual acuities (VA), Intraocular Pressure (IOP) measurements, biomicroscobic and B mod ultrasound evaluations were performed. To determine differential diagnose from enfectious endophthalmitis, culters were taken from different subjects such as surgical equipment, solutions, medical devices. All patients treated as beeing endophthalmitis until having culter results.
Results: According to negative culture results, absence of any symptoms of TASS in other patients underwent different intraocular surgeries rather than cataract surgery in the same day and same surgical condition in which VES was not used, but postoperative inflammation occured only in eyes which a new VES made of rooster comb was used, recently used VES was thought the most likely responsible for the TASS outbreak. As soon as another VES was replaced with the suspected one, no other cases with TASS occurred.
Conclusion: Even with chemical compositions are in physiological limits for viabillity to anterior segment tissue, suboptimal storage condition of VES, may cause loss of its original chemical integrity which can be the reason of TASS. Close monitoring of each patient, early diagnose and correct treatment can prevent its complicatios.
Viskoelastik maddeye bağlı gelişen Toksik Anterior Segment Sendromu
Ayşe Gül Altıntaş1, Meryem Yaşar2, Gültekin Köklü1, Çiğdem Can1, Sibel Polat11Ulucanlar Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,Göz Kliniği, Ankara2İstinye Devlet Hastanesi,Göz Kliniği,İstanbul
Amaç: Toksik Anterior Segment Sendromu (TASS) tanısı konan vakalarda etiyolojik faktörlerin değerlendirilmesi, tedavinin planlanması ve tedavi etkinliğinin incelenmesi.
Gereç ve Yöntem: Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi sonrası ön kamera reaksiyonu ve değişik derecelerde kornea ödemi gözlenen 22 olgu değerlendirildi. Olguların görme seviyeleri, pnömotonometre ile Göz içi basınç (GİB) ölçümleri biyomikroskobik muayeneleri ve arka segment B Mod Ultrasonografik değerlendirmeleri yapıldı.
Enfeksiyöz endoftalmi ayırıcı tanısı için farklı ortamlardan (ameliyathane, cerrahi setler, kullanılan solüsyon ve malzemelerden) kültür örnekleri alınıp, kültür sonuçları gelene kadar endoftalmi ön tanısı ile tedavi başlandı.
Bulgular: Kültür sonuçlarının negatif gelmesi, klinik bulguların özellikleri, aynı gün katarakt cerrahi dışındaki gibi diğer göz içi cerrahileri geçirmiş olgularda TASS bulgularının olmaması, Visko Elastik Madde (VEM) dışındaki kullanılan tüm cerrahi malzemelerin TASS gelişimi gözlenmeyen olgulara uygulananla aynı olması nedeniyle, TASS’a neden olan maddenin sadece katarakt cerrahisinde kullanılmış ve yeni kullanılmaya başlayan Horoz ibiğinden elde edilen Sodyum Hyaluronat yapısındaki VEM olabileceği sonucuna varıldı. Takip eden dönemde farklı VEM kullanılan olgularda benzer bir tablo ile karşılaşılmadı.
Sonuç: Kimyasal özellikleri açısında gözün ön segment dokularının tolere edebildiği fizyolojik sınırlar aralığında bulunan, ancak ideal şartlarda muhafaza edilmeyen VEM’in ideal moleküler yapısını kaybetmesi ve kimyasal yapısının toksik etki yapmasının TASS’a neden olabileceği, bu olgularda erken tanı ve uygun tedavi ile komplikasyon gelişiminin önlenebileceği sonucuna varıldı.
Corresponding Author: Ayşe Gül Altıntaş, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |