Factors influencing surgical success in patients with infantile esotropia

Eraslan Yusufoğlu, Elif; Yılmaz Çınar, Fatma Gül; Somer, Deniz; Burcu, Ayşe; Yalnız Akkaya, Züleyha; Örnek, Firdevs

Elif Eraslan Yusufoğlu¹, Fatma Gül Yılmaz Çınar², Deniz Somer², Ayşe Burcu², Züleyha Yalnız Akkaya², Firdevs Örnek²

¹Ophthalmology Clinic, Ministry of Health Elazig Training and Research Hospital, Elazig
²Ophthalmology Clinic, Ministry of Health Ankara Training and Research Hospital, Ankara

Objective: To determine the factors that influence surgical success in patients with infantile esotropia and to evaluate the relationship between amount of bilateral medial rectus recession and convergence.
Materials and Methods: We retrospectively investigated the records of 188 patients with infantile esotropia that were operated. The surgical success rate, the factors that influence surgical success and the relationship between amount of bilateral medial rectus recession and convergence deficiency were evaluated. Successful outcome was defined as deviation amount lower than 10 prism diopters postoperatively.
Results: The mean age of the 188 patients included in the study at presentation was 54.9±56.8 (5-276) months and the mean surgical age was 60.7±54.8 (7-276) months. Success was provided in 70.7% of patients after first surgery and in 86.7% of patients after recurrent surgeries. It is seen that gender, surgical age, refractive error, surgical procedure and the presence of fusion before surgery did not affect surgical success. Residual esotropia was found to have more frequent in the patients with large-angle preoperative deviation, whilst both residual esotropia and consecutive exotropia were found to have more frequent in the patients with amblyopia. It is seen that augmented bilateral medial rectus recession did not cause an increase postoperative convergence deficiency.
Conclusions: Since the presence of amblyopia affect the surgical success negatively, it must be identified and treated preoperative. Residual esotropia is more frequently seen in the patients with large-angle deviation preoperative, and more than one surgery may be required to provide orthophoria. In these cases, augmented bilateral medial rectus recession is a safe and effective method that rescues the patient from repeated surgeries and may be preferred to three or four muscle surgery.

Keywords:

İnfantil ezotropyada cerrahi başarıyı etkileyen faktörler

Elif Eraslan Yusufoğlu¹, Fatma Gül Yılmaz Çınar², Deniz Somer², Ayşe Burcu², Züleyha Yalnız Akkaya², Firdevs Örnek²

¹S.b. Elazığ Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, Elazığ
²S.b. Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, Ankara

Amaç: İnfantil ezotropyalı olgularda cerrahi başarıyı etkileyen faktörleri incelemek ve bilateral iç rektus geriletme miktarı ile konverjans ilişkisini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde cerrahi uygulanan 188 infantil ezotropyalı hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Cerrahi başarı oranları, cerrahi başarıyı etkileyen faktörler ve bilateral iç rektus geriletme miktarı ile konverjans yetmezliği arasındaki ilişki değerlendirildi. Cerrahi sonrası kayma miktarının 10 prizm dioptrinin altında olması başarılı cerrahi olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 188 hastanın hastanemize başvuru yaşı 54,9±56,8 (5-276) ay, ortalama cerrahi yaşı 60,7±54,8 (7-276) ay idi. İlk cerrahi sonrası olguların %70,7’sinde, tekrarlayan cerrahiler sonrası ise %86,7’sinde başarı sağlandı. Cinsiyet, cerrahi yaş, refraksiyon kusuru, uygulanan cerrahi prosedür ve cerrahi öncesi füzyon varlığının cerrahi başarıyı etkilemediği görüldü. Cerrahi öncesi kayma miktarı yüksek olanlarda rezidü ezotropyanın, ambliyopisi olanlarda ise hem rezidü ezotropya hem de ardıl ekzotropyanın daha sık geliştiği tespit edildi. Arttırılmış bilateral iç rektus geriletmesinin cerrahi sonrası konverjans yetmezliğinde artışa neden olmadığı görüldü.
Sonuçlar: Ambliyopi varlığı cerrahi başarıyı olumsuz etkilediğinden, cerrahiden önce saptanmalı ve tedavi edilmelidir. Cerrahi öncesi kayma açısı yüksek olanlarda ise rezidü ezotropya daha sık görülmekte ve ortoforya sağlamak için birden fazla cerrahi gerekebilmektedir. Bu olgularda arttırılmış bilateral iç rektus geriletmesi, hastayı tekrarlayan cerrahilerden kurtaran, üç veya dört kas cerrahisine tercih edilebilecek etkin ve güvenilir bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler:

Elif Eraslan Yusufoğlu, Fatma Gül Yılmaz Çınar, Deniz Somer, Ayşe Burcu, Züleyha Yalnız Akkaya, Firdevs Örnek. Factors influencing surgical success in patients with infantile esotropia. . 2013; 43(6): 413-418

Corresponding Author: Elif Eraslan Yusufoğlu, Türkiye