Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty with Irregular-Edged Graft: A Salvage Way to Overcome Large Radial Graft Tears

Ozmen, Mehmet Cuneyt; Dilekmen, Nilay; Yuksel, Erdem; Aydın, Bahri; Akata, Fikret

Mehmet Cuneyt Ozmen¹, Nilay Dilekmen², Erdem Yuksel³, Bahri Aydın¹, Fikret Akata¹

¹Gazi University Medical School, Department of Ophthalmology
²Bingol State Hospital, Eye Clinic, Bingol
³Private practice

Large radial tears of donor Descemet membrane (DM) during the preparation of Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) grafts can make the trephination stage impossible because of small graft diameter. This results in irregular-edged grafts. In this study, we report 2 pseudophakic bullous keratopathy (PBK) patients who underwent DMEK surgery with irregular edged Descemet membrane (DM) grafts. Main outcome measures were preoperative and postoperative 1st, 3rd and 6th month best corrected visual acuity (BCVA), endothelial cell density(ECD) and central corneal thickness(CCT). Intraoperative and early postoperative complications were also evaluated. Both irregular-edged grafts were successfully implanted into the anterior chamber, unfolded and attached to the posterior corneal stroma. Patients’ BCVA at 6 months was 1.0 (Snellen equivalent: 20/20) and 0.6 (Snellen equivalent: 20/32) respectively. Decrease in endothelial cell density at the last visit was 27% and 25%. Central corneal thickness decreased from 723 µm and 850 µm to 530 µm and 523 µm respectively. No intraoperative complications occurred except for the large radial Descemet membrane graft tears that had developed during donor DM stripping. None of the cases needed a rebubbling procedure postoperatively. We have demonstrated that irregular-edged DM grafts can be successfully implanted for DMEK surgery with possible good clinical outcomes.

Keywords:

Düzensiz Kenarlı Greft ile Descemet Membran Endotelyal Keratoplasti

Mehmet Cuneyt Ozmen¹, Nilay Dilekmen², Erdem Yuksel³, Bahri Aydın¹, Fikret Akata¹

¹Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara
²Bingöl Devlet Hatanesi, Göz Hastalıkları, Bingöl
³Serbest hekim

Descemet Membran Endotelyal Keratoplasti (DMEK) cerrahisinde Descemet membranı greftinin hazırlanması aşamasında gelişen geniş radial yırtıklar, greft çapı problemi nedeni ile trepanizasyonu imkansız hale getirerek düzensiz kenarlı greft ile sonuçlanabilmektedir. Bu çalışmamızda, düzensiz kenarlı greft ile DMEK uygulanan iki 2 Psödofakik Büllöz Keratopati (PBK) olgusuna ait klinik sonuçların değerlendirilmesi amaçlandı. Olguların cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası 1, 3 ve 6.ay en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), endotel hücre yoğunluğu (ECD) ve santral korneal kalınlık (SKK) değerleri kaydedildi. İntraoperatif ve erken postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi. Her 2 greft de başarılı bir şekilde ön kamaraya implante edildi, açıldı ve arka stromaya yapışması sağlandı. 6.ay EİDGK 1. olgu için 1.0 (Snellen eşdeğeri: 20/20); 2. olgu için 0.6 (Snellen eşdeğeri: 20/32) olarak tesbit edildi. 6.ayda endotel hücre yoğunluğundaki düşüş 1. olgu için %27; 2. olgu için %25 olarak belirlendi. SKK, 1. olguda 723 mikrondan 530 mikrona; 2. olguda 850 mikrondan 523 mikrona düştü. Her 2 olguda da donör DM soyulması aşamasında gelişen geniş radial yırtıklar dışında komplikasyon izlenmedi. 2 olguda da postoperatif dönemde ön kamaraya hava/gaz enjeksiyonu (rebubbling) gerekmedi. Sonuçlarımız, düzensiz kenarlı DM greftlerinin de başarılı bir şekilde ve iyi klinik sonuçlarla ön kamaraya implante edilebileceğini göstermiştir.

Anahtar Kelimeler:

Mehmet Cuneyt Ozmen, Nilay Dilekmen, Erdem Yuksel, Bahri Aydın, Fikret Akata. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty with Irregular-Edged Graft: A Salvage Way to Overcome Large Radial Graft Tears. . 2018; 48(2): 85-88

Corresponding Author: Mehmet Cuneyt Ozmen, Türkiye