Treatment results in serpiginous choroiditis and multifocal serpiginoid choroiditis associated with latent tuberculosis
Merih Oray1, Zaur Zakiev1, Tülin Çağatay2, İlknur Tuğal Tutkun11Istanbul University, Istanbul Faculty Of Medicine, Department of Ophthalmology, Istanbul, Turkey2Istanbul University, Istanbul Faculty Of Medicine, Department of Pulmonary Medicine, Istanbul, Turkey
Purpose: To report the results of systemic anti-tubercular therapy (ATT) or corticosteroid±immunomodulatory therapy (CS±IMT) in patients with serpiginous choroiditis (SC) or multifocal serpiginoid choroiditis (MSC).
Materials and Methods: Clinical records of 28 patients with SC and MSC were reviewed. Patients were divided into 2 groups according to the treatment applied. Group 1 included 12 patients with MSC and 5 with SC treated with ATT and CS; Group 2 included 9 patients with MSC and 2 with SC treated with conventional IMT, interferon alpha-2a, and/or CS monotherapy.
Results: In Group 1 clinical remission was achieved in 12/12 MSC and 3/5 SC (total 15/17) patients with administration of ATT for 1 year. 2 patients (1 SC, 1 MSC) had reactivation 2 and 7 months after cessation of ATT. Two patients with recurrence after completion of ATT and 2 patients resistant to ATT received IMT±CS therapy. In Group 2 clinical remission was achieved in 7/9 MSC and 2/2 SC (total 9/11) patients after 1 year of treatment. Recurrent inflammation was observed in 2 MSC patients, 2 and 112 months after initiation of therapy, but responded well to local/systemic CS or IMT modification and clinical remission was achieved in 7.8±4.3 months. Cumulative dose of CS was higher in Group 2 (p=0.057). 9/12 MSC patients treated with ATT and 4/9 MSC patients treated with IMT achieved remission (p=0.203). 1/5 SC patients treated with ATT and 2/2 SC patients treated with IMT achieved remission (p=0.142).
Conclusion: Although a statistically significant result could not be achieved in this small case series, our results suggest that ATT may be the first choice in the treatment of MSC associated with latent tuberculosis and ATT may be administered in patients with SC who are unresponsive to IMT.
Latent tüberküloz ile ilişkili serpijinöz koroidit ve multifokal serpijinoid koroiditlerde tedavi sonuçları
Merih Oray1, Zaur Zakiev1, Tülin Çağatay2, İlknur Tuğal Tutkun11İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
Amaç: Latent tüberkülöz ile ilişkili serpijinöz koroidit (SK) ve multifokal serpijinoid koroidit (MSK) tanılı hastalarda anti tüberküloz tedavi (ATT) ile immünomodulatuar (İMT) tedavi sonuçlarını karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem: Latent tüberküloz ile ilişkili SK ve MSK tanısı alan 28 hastanın dosyası demografik veriler, muayene bulguları ve aldıkları tedavileri açısından retrospektif değerlendirildi. Hastalar aldıkları tedaviye göre 2 gruba ayırıldı. Grup 1: ATT ve kortikosteroid (KS) tedavi alan 12 MSK ve 5 SK bulguları olan toplam 17 hasta, Grup 2: Konvansiyonel İMT, interferon alfa-2a ve/veya kortikosteroid alan 9 MSK ve 2 SK bulguları olan 11 hasta.
Bulgular: Grup 1’de 1 yıl ATT+KS tedavi sonunda 12/12 MSK ve 3/5 SK (toplam 15/17) hastasında bulgular inaktifti. ATT sonlandıktan sonra 1 SK ve 1 MSK hastasında 2. ve 7. ayda yeni aktivasyon gelişti. ATT’ye cevap vermeyen 2 SK hastasında ve rekürrens olan 2 (SK,MSK) hastada İMT±KS tedavisi ile remisyon sağlandı. Grup 2’de 1 yıllık İMT±KS tedavi sonunda 7/9 MSK ve 2/2 SK (toplam 9/11) hastada bulgular inaktifti. İki MSK hastasında 2 ve 112 ay sonra reaktivasyon gözlendi. Birinci yılda aktif olan 2 MSK ve reaktivasyon gözlenen 2 MSK hastasında lokal/sistemik KS ve İMT modifikasyonu ile remisyon elde edildi. Kümülatif steroid dozu 2. Grupta daha yüksekti. MSK hastalarının almış oldukları tedaviye göre karşılaştırmasında ATT almış olan 9/12 hastada remisyon elde edilirken İMT almış olan 4/9 hastada remisyon sağlandı (p=0.203). ATT almış olan 1/5 SK hastasında remisyon sağlanmış olup İMT alan 2/2 hastada remisyon elde edildi (p=0.142).
Sonuç: Bu küçük hasta serisi, istatistiksel anlamlı bir sonuç saptanamamakla birlikte latent tüberküloz ile ilişkili MSK tedavisinde ATT’nin ilk seçenek olarak uygulanabileceğini, SK tedavisinde İMT’ye cevap alınamazsa ATT uygulanabileceğini düşündürmektedir.
Corresponding Author: Merih Oray, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |